(三)医案萃选

(三)医案萃选

1.内科杂病

(1)虚损

壬男,宜兴。病后气阴两虚,脾肾并亏,一时难以恢复,入夏以来,多行伤气,触怒伤肝,肝气化火,激动肺胃脉络,喘咳又甚,复见咯血,两脉细数,软弱无力,腹痛便溏,泛泛作恶,际此盛夏,湿土司令,酷热在迩,滋阴助湿之药,且从缓治,姑拟降气化痰,疏肝运脾和胃,分化湿热法,以取经旨,必先岁气,毋伐天和之义。

南沙参9克,象贝母9克,茯苓神各9克,川石斛9克,款冬花(炙)4.5克,碧玉散(包)12克,旋覆花(包)4.5克,光杏仁9克,广橘白3克,枇杷叶(去毛包)3片,竹茹(炒)4.5克,鲜荷梗(去刺)0.3米。

二诊:病久阴伤气怯,肺、脾、肾三经俱亏,途中舟次冒风,肺气不肃,咳呛作恶,腹痛便溏,内热缠绵,盗汗溱溱,胃纳不馨,胸痞脘闷不舒,还宜养阴肃肺,化痰和胃,佐撤邪热。

嫩白薇4.5克,茯苓神各9克,神曲(包)9克,南沙参9克,薄橘红4.5克,广郁金4.5克,光杏仁9克,款冬花(炙)6克,焦山楂9克,淮山药12克,浮小麦(包)12克,竹茹(炒)4.5克。

(2)咳嗽

施男幼,戚墅堰。伤风咳嗽,不咳则已,咳则逆声不歇,甚则见血。治以清肺化痰,摄血止咳。

前胡4.5克,海浮石6克,瓜蒌炭6克,蝉蜕3克,蛤壳6克,川石斛6克,苦桔梗3克,光杏仁6克,石决明(先煎)12克,玄参6克,黑山栀6克,鲜生地(洗打)6克,藕节炭4枚。

(3)哮喘

钱男,苏州。寒哮有年,交冬即发,迩因感冒风邪,又增头额昏晕,胸痞脘闷心跳,咳喘难卧。治宜疏邪清肺,化痰降气止咳。

前胡4.5克,炙白前4.5克,宋半夏6克,蝉蜕3克,光杏仁9克,新会皮4.5克,白蒺藜9克,象贝母9克,海浮石6克,蛤壳12克,郁金4.5克,陈胆星6克,荸荠(打)4枚。

2.时病

(1)温病

许,宜兴。春温夹湿,身热汗出发斑,温邪热毒留恋不清,症经七旬,热退未楚,尾闾穴席印疮破溃出脓,腿足屈而难伸,两脉弦数,正气日虚。治以养阴清热,化毒生肌。

南沙参9克,大贝母9克,黑山栀9克,川石斛9克,苦桔梗3克,制僵蚕6克,天花粉9克,京玄参9克,金银花9克,六一散(包)12克,生薏苡仁12克,肥知母4.5克,丝瓜络(炙)9克。

(2)暑病

钱,浙江。暑邪夹湿,寒热自利,舌质红绛,苔色灰腻,唇干。脉数而糊,延有风动痉厥之变,急为清暑利湿。(https://www.daowen.com)

磨犀尖(冲)1.2克,广郁金9克,福泽泻9克,香青蒿4.5克,赤苓15克,天花粉9克,鲜石斛12克,净连翘9克,益元散(包)15克,钩藤(后入)12克,荷叶梗4.5克,川通草2.4克,竹叶卷芯9克,白荷花露30克。

二诊:热势稍退,便溏亦减,曾透白图示,均是佳象,惟舌苔灰腻未化,唇干未除,兼以咳嗽,痰咯不爽,正虚邪实,仍宗前方加味治之。

羚羊片(入煎)1.5克,鲜石斛15克,川贝母9克,西洋参(另煎冲)3克,云茯苓12克,粉丹皮6克,香青蒿4.5克,净连翘9克,黑山栀9克,福泽泻9克,荷叶梗4.5克,枇杷叶(去毛包)3片,川通草2.4克,鲜稻叶9克。

三诊:热势续退,苔色渐化,便泄已止,惟自述心神不宁,此阴气先伤、阳气独发之象。再拟养阴清热利湿。

黑玄参9克,北沙参9克,云茯神9克,金石斛9克,粉丹皮6克,黑山栀9克,霜桑叶9克,川贝母9克,福泽泻9克,天花粉9克,淡竹叶9克,枇杷叶(去毛,包)3片。

3.外科

(1)目翳

韩,苏州平望。肺胃湿热,留恋不化,鼻右患成湿疮,两目红肿,右眼起星,两脉洪数,幼年当此。治以清肺平肝,明目祛翳。

前胡4.5克,木贼草4.5克,牛蒡子6克,桑叶6克,粉丹皮4.5克,夏枯草9克,真滁菊3克,黑山栀9克,川石斛6克,夜明砂(包)6克,石蟹15克。

二诊:肺胃湿热未清,肝火时欲上越,鼻旁湿疮破碎,痛痒,目红起星,两脉洪数。再拟清肺平肝,分化湿热。

白蒺藜9克,粉丹皮6克,制僵蚕6克,真滁菊4.5克,钩藤(后入)9克,夏枯草12克,小木通3克,川石斛9克,石决明(先煎)15克,木贼草4.5克,晚蚕沙(包)9克。

(2)唇疮

刘,常熟太仓。上唇起疱,红肿破碎脂水,痛痒相兼,鼻窒涕脓。治以清热消肿止痛。

前胡4.5克,薄荷头(后入)4.5克,川黄柏4.5克,黑山栀9克,粉丹皮6克,肥知母4.5克,真滁菊6克,天花粉9克,淡黄岑4.5克,净连翘6克,淡竹叶9克。

二诊:唇疮红肿较减,破碎未敛,鼻窒涕脓带血,风热逗留肺胃未化也,再宗前意出入。

霜桑叶9克,苦桔梗3克,夏枯草12克,真滁菊4.5克,粉丹皮4.5克,淡黄岑6克,薄荷头(后入)4.5克,黑山栀9克,大贝母9克,淡竹叶9克,连翘壳4.5克。

三诊:唇疮已愈,鼻窒未宣,涕流黄浊,有时带血。此系风热蕴伏脑户,清浊失乎升降所致。再从前意出入。

薄荷头(后入)4.5克,霜桑叶9克,黑山栀9克,辛夷花3克,苦桔梗3克,大贝母9克,真滁菊3克,粉丹皮4.5克,苍耳子6克,淡茶叶9克,藿胆丸(吞)4.5克。