（三）医案萃选

1.急性肾炎

张某，女，12岁。全身浮肿，尿量减少已10余天。浮肿先见于眼睑，继则遍及全身。低热微咳，大便不实。脉浮大，苔薄黄。尿检：蛋白（+++），红细胞（0～1），白细胞少许。体温38℃，血压146/100毫米汞柱。此乃风邪袭于肺卫与水相搏所致。疏风宣肺以散其上，渗湿利尿以消其下，俾得上下分消，水势孤矣。

净麻黄1.2克，光杏仁5克，紫苏子5克，紫苏叶1.5克，青防风3克，生黄芪15克，莱菔子5克，云茯苓15克，生薏苡仁12克，陈橘皮3克，生姜皮3克，炙内金3克，厚杜仲9克，川续断5克，车前子（包）9克，生甘草1克。

二诊：水肿已退，低热亦除，大便调实。惟纳谷不振。尿检：蛋白（+），血压138/96毫米汞柱。风水已去，当责在脾肾，拟扶脾益肾为治。

黑芝麻5克，拌炒苍术2.4克，法半夏5克，炒陈皮3克，生炒薏苡仁各3克，川断肉4.5克，云茯苓9克，焦白芍9克，炙内金3克，焦六曲3克，炒枸杞子12克，潞党参9克，香橼皮4.5克，厚杜仲9克，焦麦芽3克，焦谷芽3克。

以上方加减服20余剂，血压降为正常，尿检蛋白阴性。随访2年，未见复发。(https://www.daowen.com)

2.慢性肾炎

许某，男，24岁。水肿一年，经治消长反复，于1963年10月住入某医院，入院前曾服用过激素，一度水肿消退，但不久又反复。入院后诊断为慢性肾炎，经用胃苓汤、五皮饮、麻黄加术汤等方治疗，并用泼尼松一疗程，效果不稳定。1964年5月8日，患者口干不欲饮，脘腹嘈杂不适，时泛黏液，腹胀膨大（腹围93厘米），小便量少，每日650毫升左右，面浮，下肢按之凹陷，有时大便溏薄，苔白腻，脉弦滑。脉证合参，认为水肿与肺脾肾有关，但腹大经久不消者，多属肝络有瘀阻，治当温肾运脾，化瘀通络。

金匾肾气丸（包煎）12克，全当归9克，生黄芪15克，青防风5克，炒党参12克，炒白术15克，北沙参12克，白蒺藜9克，炒赤芍9克，单桃仁9克，杜红花5克，淡附片900毫克，茯苓皮24克，陈广皮3克，生姜皮3克，小红枣（切）7个。

二诊：药后小便量增多，每日在2000毫升左右，腹胀减轻。感头昏微痛，精神疲乏，右胁略痛，药合，宗原方扩大其制。

金匾肾气丸（包煎）12克，制附片1.5克，生黄芪15克，青防风5克，炒党参15克，炒白术15克，茯苓皮30克，生炒薏苡仁米各5克，全当归12克，赤白芍各（炒）9克，单桃仁9克，杜红花9克，陈广皮5克，北沙参12克，生姜皮5克，白蒺藜12克。

上方服15剂，尿量每日在2000毫升左右，水肿全部消退，腹围缩至66.5厘米，胃纳增加，日进食物500克以上，精神渐振，已能下床活动，继用健脾化湿，柔肝养肺调理，巩固疗效。