(二)临证思路

(二)临证思路

1.治疗重症,心力为要

《黄帝内经》曰:“心者,君主之官,神明出焉。”心为五脏六腑之大主,因此章次公在治疗危重疾病时尤注重对心力的保护。特别是在温热病中,病势迁延不愈,正邪交争,若心力不健,正气不支,则极易发生晕痉厥脱之变。辨证之要,则在于观神色、察舌脉。若神色萧索,脉来频数或沉细甚或脉微欲绝等,则必须着力强心扶正,补阳以固阴。在用药上,常常甘寒、甘温两者同用。除此之外,章氏还喜用六神丸,认为其对强心固本有奇效,故每用于热病重症之中。

2.疑难杂症,擅用附子(https://www.daowen.com)

章次公擅用附子治疗各种疾病。载于医案中,运用附子治疗的病种达数十种,包括湿温、温疫、痢疾、疟疾、水肿、头痛、便秘、哮喘、黄疸、失眠、泄泻等心、肝、脾、肺、肾五大系统证候疾病,此外在治疗妇科、儿科的疾病中,章氏亦多用附子取效。在其医案中,除吐法外,其他7法附子均有涉及。由此可见章氏诸多灵巧,见识非凡。

3.胃病诊治,辨病为先

章次公治疗疾病,多以辨病、辨证相结合,既从整体着眼,又重视局部病灶。尤其在胃病的诊治中,更是注重这一原则。如章氏从胃痛是否有节律,是否呕吐酸水,得食后是否痛减等方面,判断是否为消化性溃疡,在此基础之上辨证是否为胃阴亏虚,然后酌用叶天士养胃阴治法。对于溃疡型胃病,章氏主张不能离开溃疡这一前提,无论制酸、温中、止痛都应该注意保护、修复胃黏膜。