(四)医案萃选
1.肝胆系统医案
(1)肝风
张某,男。以经验言之,脉沉微者,用温补,脉弦硬者,当滋肾。滋肾药利小溲一也,降低血压二也,增加营养三也。
丹皮、萆薢各15克,牛膝、茅根、泽泻各30克,猪苓、鲜生地各24克,菟丝子、白芍、桑皮各12克。
二诊:肾脏病患者,血压必高,高则两脉弦硬如石,高之日久,当然引起心脏病。
泽泻、茅根各30克,猪苓24克,萆薢、冬葵子、牛膝、白芍各12克,石韦、萹蓄、桑皮9克,蝼蛄3克,研末吞。
三诊:两脉愈重按愈有力,即古人所称之牢脉、革脉。喘不能平卧。利小便亦降低血压之一法。
干地黄、葫芦瓢各30克,牛膝、桃仁泥、泽泻各18克,丹皮、猪苓各12克,桑皮、萆薢各9克,石韦15克。
(2)眩晕
施某,男。胃与脑神经之联系至密;今头眩、胸闷、欲呕,乃脑弱而影响及胃者。
天麻6克,左金丸3克,石决明15克,穞豆衣、云茯神各12克,紫苏子、旋覆花、沙苑、菊花各9克。
2.脾胃系统医案
(1)泄泻
徐男。恶寒发热,3日后更见腹痛泄泻,喻氏逆流挽舟之法,本为下痢夹表而设,其实治泄泻亦可用。
荆芥、防风、葛根、白芷、柴胡各4.5克,升麻2.4克,羌活9克,桔梗3克,枳实炭、大腹皮、神曲、山楂末各9克,煨姜2片。分2次吞。
(2)便秘
高女。平素有习惯性便秘,此番6日未大便。大凡暴秘可泻,久秘不可泻。泻药能取效一时,停药则复秘如故。面色不华,脉软,用药以振奋肠机能。
全当归、杭白芍、生麦芽各12克,生白术、薤白头、鸡内金各9克,广木香6克,半硫丸(分3次吞)9克,炙甘草3克。
二诊:服上方无效,肠之蠕动陷于麻痹状态,予千金温脾饮。
党参、熟大黄、元明粉(分冲)各9克,干姜、炙甘草各3克,熟附块(先煎)6克,全当归12克。
3.心脑系统医案
(1)冠心病(https://www.daowen.com)
陈女。胸闷不舒,饮食后干呕哕不得通彻,将近1年,下肢肿亦久不消,实基于心力之微弱,宜其用健胃药无效。
炙甘草24克,炮附块15克,云茯苓12克,生白术、怀山药、补骨脂、姜半夏各9克,肉豆蔻6克,五味子4.5克,安桂2.1克。
(2)神经官能症
梁男。夜难成寐,多梦心悸。古人以为肝虚,以肝藏魂故也。凡补肝之药,大多有强壮神经之功能。
杭白芍、当归身、潼沙苑、抱茯神、明天麻、炒枣仁、柏子仁各9克,大熟地、穞豆衣、黑芝麻各12克,炙远志4.5克。
二诊:寐为之酣,悸为之减,但多梦则如故。
方用:大熟地18克,杭白芍、当归身、潼沙苑、抱茯神、山萸肉、菟丝子各9克,五味子、炙远志各4.5克,夜交藤12克,左牡蛎30克。另首乌延寿丹90克,每晚服9克。
4.肺表系统医案
(1)感冒
曹左。形寒骨楚,风寒束于太阳之表,腠理不得疏泄也。不更衣七日。仲景有桂枝汤加大黄之例,今师其意。
桂枝(后下)、生锦纹(锉细末分2次冲服)、粉甘草各3克,生麻黄2.4克,蔓荆子、羌活、晚蚕沙各9克,郁李仁12克,杏仁18克。
(2)哮喘
陶左。咳逆倚息不能平卧,平卧则喘促,不能须臾耐。此当鉴别其为痰饮,抑为肾不纳气。夫咳喘一症,在肺为实,在肾为虚。今病者苔白腻,脉浮,当从肺治。
蜜炙麻黄2.4克,光杏仁12克,粉甘草3克,白苏子、桑白皮、莱菔子(研冲)各9克,陈广皮、白芥子(研冲)各4.5克。
5.血证医案
(1)便血
陈某,男。以便后挟血为主症,其便并不干燥,血之将作,腹必疼痛,凡腹痛而下血者,总是肠有炎症。
生地榆、槐花炭、当归、白芍、银花炭、白头翁、秦皮、藕节、白槿花、旱莲草各9克,仙鹤草12克。另:脏连丸30克,分10次早晚吞。
(2)咳血
陈某,男。面目黧黑,不应见于弱冠之年。曾病瘰疬,今复逐渐消瘦,其病根潜伏久矣,咯唾鲜血,特病之暴发者耳。
淡秋石、小蓟、淮牛膝、京墨汁15克,鲜生地60克,白及片9克,旱莲草、阿胶(蛤粉炒)各24克,鲜藕汁(分二次入药中)30克。