(二)学术思想

(二)学术思想

1.新解“伏邪”说,擅治热病

关于“伏寒化温”而导致“伏邪发病”之说,历来以成无己、王叔和为首的倡导者多取《黄帝内经》所述“冬伤于寒,春必温病”(《素问·生气通天论》)和“藏于精者,春不病温”(《素问·金匿真言论》),并分别理解为“冬伤寒邪,而不即病,则潜伏于内,至春化热成温”,以及“冬不藏精,则阴虚而生内热”,总结起来就是——“冬伤于寒,冬不藏精,皆属少阴伏气温病”。在这样的推论、引申过程中,存在着明显的偏颇、片面之处。高仲山详考《内经》,指出前人常忽视了“冬不按蹻,春不病温”。冬季“伤寒”“不藏精”“按蹻”都是温病形成的原因,三者有相通、共同之处。进而,高仲山认为“冬伤于寒,春必温病”应该解释为:“冬伤寒邪,治必发汗,汗泄则气阴两伤,至春遂易感风热而成温”;“藏于精者,春不病温”则从反面说明了“冬日闭藏,不当疏泄,否则精气不固,至春易感风热而成温”。随之,高仲山还对新的解译法从文理和医理角度做出了补充诠释:“或说冬伤于寒之‘伤’字,正如孟子死伤勇,予伤惠之伤,当作太过解。冬三月天气过寒来春必然暴热,人在气交之中,感成温病;至感于精者之‘精’字乃指大气言,如恒阳不息,冬无冰雪,而桃李反花只类,人当其时,疏泄太甚,至春阳气发生,津液不足,遂生内热,非于肾藏之精也。”最后,依据上述推理并结合现代医学生理学和流行病学知识,高仲山得出的结论是:

其一,“大抵人之所以不病,赖有抵抗力,这抵抗力,简单言之,便在能藏精。所以阳复之时,盎然有生气,就是这所藏之精为之,是为生理上的形能之事。故冬不藏精,即冬时无抵抗力,而寒胜太过,至春无以应发扬的气候,便是生理的能力支绌,但不至于死罢了。”

其二,“抵抗力薄弱,我们也可以说内部有弱点,惟其内部有弱点,于是外邪得以乘入。所以同是溽暑,同是冱寒,有病有不病,即根据在内部有弱点没弱点。所谓“伏气”二字,也仅表明他从前有过病而有弱点在里面,并不是真的有邪伏内。”

2.化痰通络,解除疑难

痰饮,是人体水液代谢异常的病理产物。一般以稠浊者为痰,清稀者为饮。痰又分为有形之痰和无形之痰。外感六淫、七情内伤或饮食劳倦等因素,导致脏腑功能失调,气化不利,水液代谢障碍,停留而为痰饮。痰饮既是病理产物,同时也是诸多疾病的继发病因。古有“百病多由痰作祟”之说,说明其致病范围极其广泛;又有“怪病多痰”之论,言其致病症状和体征多有怪异难解之处。(https://www.daowen.com)

瘀血,是体内血液停积形成的病理产物,多指因运行不畅,而停滞于脏腑经络的血液。瘀血最主要的原因在于气机的郁滞。“气为血之帅”,气的升降出入推动血液在脉道中运行。《金匿要略》有云“血不利则为水”,瘀血也会引发水液代谢障碍。

在诸多疑难杂症中,痰浊壅塞和瘀血阻滞都是极为重要的病理机制,且二者常互为影响。高仲山在半生临床实践中,极为敏锐地观察到诸多疑难杂症均存在“湿痰死血”,故临床多用化痰通络法为治。

处方如下:

化痰通络散:麝香、白附子、制南星、羌活、白芷、生川乌、明天麻。

化痰通络膏:以化痰通络散适量,炼蜜调和为膏,外用。