院内如何对急性心肌梗死患者进行紧急处理？

对疑诊急性心梗的患者，应争取在10分钟内完成临床检查，描记 18导联心电图并进行分析。对有适应证的患者，在就诊后30分钟内开始溶栓治疗或90分钟内开始直接急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。缺血性胸痛患者心电图ST段抬高对诊断急性心梗的特异性为91%，敏感性为46%。患者初始的18导联心电图可用以确定即刻处理方案。

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对ST段抬高或新发左束支传导阻滞的患者应迅速评价溶栓禁忌证，开始抗缺血治疗，并尽快开始再灌注治疗（30分钟内开始溶栓或90分钟内开始球囊扩张）。入院时做常规血液检查，包括血脂、血糖、凝血时间和电解质等。

对非ST段抬高，但心电图高度怀疑缺血（ST段下移、T波倒置）或有左束支传导阻滞，临床病史高度提示心肌缺血的患者，应入院进行抗缺血治疗，并做心肌标记物及常规血液检查。