51.心绞痛的治疗原则是什么?
心绞痛总的治疗原则是改善冠脉供血,减少心肌耗氧量,控制和消除易患因素,尽可能逆转或抑制动脉粥样硬化的进展。
(1)稳定型心绞痛的治疗原则:
①一般治疗:包括危险因素的控制,如高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等。避免过度劳累,应劳逸结合,规律生活。
②药物治疗:包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和阿司匹林等。
③介入治疗或外科搭桥术:对内科疗效不满意、日常生活明显受限、心绞痛反复发作者,应根据冠脉造影结果选择介入治疗或行外科搭桥手术。
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(2)不稳定型心绞痛的治疗原则:
①应住院观察,向病人解释病情,消除紧张情绪,可适当使用镇静剂,必要时可吸氧,消除心绞痛发作的诱因,如高血压等,每日进行心电图检查和心肌酶学检查,及早发现心肌梗死。
②药物治疗:包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和阿司匹林、抗凝治疗(肝素或低分子肝素等)等。
③介入治疗或外科搭桥术。
