冠心病合并心律失常如何处理？

78．冠心病合并心律失常如何处理？

冠心病合并心律失常的治疗包括：

（1）早搏

早搏一般无须特殊处理，如房性早搏频发，可适当予以美托洛尔片治疗；室早频发，可适当用美西律等治疗。

（2）心房纤颤（房颤）

持续性房颤心室率不快时常可耐受，心室率快时应用β受体阻滞剂控制心室率，心衰时可用地高辛片、西地兰针控制心室率。静脉胺碘酮治疗对中止阵发性房颤有效。

（3）室上性心动过速(https://www.daowen.com)

可先尝试刺激迷走神经的方法。无效时可考虑用腺苷针（6～12mg 快速静推）或用维拉帕米针、普罗帕酮针静推。合并低血压者可用升压药（苯福林或间羟胺针等）静推。兴奋迷走神经终止心动过速，可通过射频消融术根治。

（4）室性心动过速

短阵的非持续性室速常没有症状，也无须特殊治疗，持续时间较长的室速需治疗。β受体阻滞剂是一线治疗方法（除非禁忌）。利多卡因针短时间使用临床最常用；但是对反复室速室颤发作的病人，静脉胺碘酮针可能效果更好；如果室速持续导致血液动力学不稳定，推荐使用电复律。

（5）心室颤动

（6）心动过缓（窦性心动过缓及传导阻滞）