家属如何对猝死者进行紧急救护？
预防与康复护理篇
207．冠心病可以预防和治愈吗？
冠心病是可以预防的。随着科学技术的发展，对冠心病的预防已积累了丰富的经验，取得了显著的效果。冠心病的预防应重点放在防止健康人发生冠脉粥样硬化上，即冠心病的一级预防；对已患有冠心病的患者，重点是防止冠心病的进一步发展，即冠心病的二级预防；对已发生心梗的患者应进行三级预防。一级预防是根本性的预防，也是最重要的预防，二级和三级预防对冠心病患者来说也是很重要的。
（1）一级预防：通过控制易患因素，从而防止动脉粥样硬化的形成。一级预防应从儿童开始，对有冠心病家庭史的儿童更应早期预防。
（2）二级预防：在一级预防的基础上进行心脏康复，以防止心绞痛的发作和急性心梗的发生。
（3）三级预防：在一、二级预防的基础上，积极治疗心绞痛和心梗，防止再梗死和并发症的发生，延长病人寿命，降低死亡率。三级预防的许多工作需在医院里进行，但家庭和自我防治也十分重要。
冠心病是可以治愈的，也就是说，冠脉粥样斑块是可以消退的。大量动物实验和临床资料表明，经过1～2年积极的治疗（合理饮食、降血压、降血脂、戒烟、适当运动等）后，有30%患者的冠脉粥样斑块有所消退。对已发生急性心梗的患者，若予以正确处理和适当治疗，也可以抑制其病变的进一步发展，并长期稳定病情。
208．怎样进行冠心病的一级预防？
冠心病一级预防即防发病，主要是控制危险因素、降低发病率。对冠心病危险因素的干预包括针对全人群和针对高危人群两种预防策略。全人群预防是通过改变与冠心病危险因素有关的生活行为方式、社会结构和经济因素等，来降低人群中危险因素的平均值；高危人群预防是指针对有1个或1个以上冠心病危险因素的特定人群，降低其危险因素水平，有效地控制冠心病的发生。冠心病的一级预防应从儿童开始：①积极预防儿童肥胖；②重视儿童饮食中钙的摄入量；③预防高血压；④控制儿童和青少年吸烟。
冠心病的一级预防内容包括：
（1）控制高血压
①降低钠盐摄入量：人类理想的食盐摄入标准为每日5g，每日食盐摄入减少5g，平均舒张压可降低4mmHg。
②忌多量饮酒。
③对高血压患者应进行长期正规的降压治疗。
（2）防治高血脂，降低人群血脂水平：降低胆固醇并保持适当水平，主要依靠倡导合理的膳食，在饮食结构上保持我国传统的低脂肪、多蔬菜、素食为主的优点，并努力改变低蛋白、低钙和高盐的缺点。应在医师指导下采用药物和非药物治疗措施，努力将胆固醇控制在理想的水平。
（3）保持合理的饮食结构及热量摄入，避免超重和肥胖。
（4）积极治疗糖尿病。
（5）避免长期精神紧张及过分激动。
（6）积极参加体育锻炼：每人可根据自己的特点选择1～2项有益的体育锻炼项目，长期坚持锻炼。
（7）戒烟：我国有3.5亿人吸烟，戒烟是一项难度很大的复杂的社会工程。要在公共场所建立无烟区；深入持久地开展“吸烟有害健康”的宣传教育，在中小学生中开展反对吸烟的教育，禁止青少年吸烟。
209．怎样进行冠心病的二级预防？
冠心病的二级预防是指对已患有冠心病的患者采取有效的措施，以防止动脉粥样硬化的进一步发展，针对再梗死和猝死的一些易患因素加以防范。其内容可概括为三个“ABCDE”。
传统的两个“ABCDE”为：
2A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/阿司匹林（Aspirin）；
2B：β受体阻滞剂（β-blocker）/控制血压（Blood pressure control）；
2C：戒烟（Cigarette quitting）/降胆固醇（Cholesterol-lowering）；
2D：合理饮食（Diet）/控制糖尿病（Diabetes control）；
2E：运动（Exercise）/教育（Education）。
有学者提出，第三个“ABCDE”与上述两个同等重要。
A：血管紧张素受体抑制剂（ARB），适用于ACEI治疗禁忌或不能耐受者；
B：体重指数控制（BMI control），使BMI维持在18.5～24.9kg/m2，腰围＜90cm；
C：中医药（Chinese medicine），包括活血化瘀类中药或中成药，如冠心丹参滴丸等；
D：复合维生素（Decavitamin），包括叶酸、维生素B12等；
E：情绪（Emotion）。
目前，二级预防已经与心脏康复整合在一起，包括运动处方、饮食处方、戒烟处方、心理处方和药物处方五个方面。
210．怎样进行冠心病的三级预防？
冠心病的三级预防是指对不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的患者采取积极有效的治疗措施，防止并发症的发生，包括心脏破裂、栓塞、心衰、严重心律失常、室壁瘤等，以期提高患者的生存质量并降低死亡率。三级预防的另一层含义是在冠心病的药物治疗中防治药源性疾病，防止药物的不良反应，尤其是防止肝、肾功能损害，防止猝死发生。不稳定型心绞痛和急性心肌梗死多由粥样硬化斑块破裂、血栓完全或不完全堵塞血管所致。因此，除二级预防中的强化治疗外，还需采取抗凝、溶栓治疗（如肝素、尿激酶等），以及休息、吸氧、彻底止痛等一般治疗；根据病情，选择经皮冠状动脉介入治疗或急诊冠状动脉旁路移植术。
211．怎样才能早期发现老年人心肌梗死？
老年人如出现下述症状，应高度怀疑心肌梗死的可能：
（1）出现难以形容的胸背部或上腹部不适。
（2）无明显诱因情况下出现胸闷、阵发性呼吸困难、不能平卧、剧烈咳嗽、咳血性泡沫样痰或白色痰。
（3）突然出现面色苍白、出冷汗等危重疾病表现。
（4）原有高血压者，近期发生原因不明的血压下降，特别是收缩压降至 12kPa（90mmHg）以下，常提示心肌可能出现损伤而致收缩无力。
（5）糖尿病患者若出现昏迷，应警惕是否合并心肌梗死。
（6）半夜突然惊醒，醒后出冷汗、乏力、呼吸急促等。
（7）在慢性支气管炎基础上，突发胸闷，气促加重，而不能用肺部感染解释者。
（8）患者突然出现神志不清、晕厥、抽搐等症状。
212．高危人群如何早期发现冠心病？
早期发现、早期诊断、早期治疗对冠心病的疗效和预后都具有重要的意义。在日常生活中若出现下列现象，应提高警惕、及时就医，40岁以上的人尤其应注意。
（1）精神紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗，或疼痛放射至左肩、手臂、颈部等，持续时间3～5分钟，休息后自行缓解。
（2）饱餐、寒冷、情绪紧张激动时（如观看惊险恐惧片），感到胸闷、心悸、胸痛。
（3）性生活或用力排便时出现心悸、气促、胸痛等不适感觉。
（4）体力劳动或活动时出现心悸、气促、疲劳等症状，休息后可自行缓解。
（5）听到噪声时感到心悸、胸闷。
（6）夜间睡眠枕头低时感到憋气，需要高枕卧位。
（7）熟睡或噩梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、气促，需要坐起后才好转。
（8）长期反复发作的左肩痛、牙痛、头痛、下肢痛、颈部痛等，经一般治疗不能缓解。
（9）反复出现心律不齐、心动过速或心动过缓等心律失常表现。
213．怎样预防心梗的发生？
要预防心肌梗死的发生，必须坚持冠心病的一、二级预防措施。同时，在日常生活中还应注意以下几点：
（1）对于冠心病高危人群来说，应禁止搬抬重物，尽量少做一些与屏气有关的动作；保持大便通畅。
（2）放松身心，愉快生活，保持平和心态。适当参加体育运动，避免做剧烈的对抗性动作。
（3）不可饱餐，不可在饱餐或饥饿的情况下洗澡；洗澡时的水温应与体温相近，且洗澡时间不宜过长；冠心病较严重的患者应在家人帮助下洗澡。
（4）注意气候变化，注意保温，防止受凉，特别是在季节交替、天气变化大的时节。
（5）注意心肌梗死的先兆症状，如突然明显加重的心绞痛；胸痛性质改变且服硝酸甘油片无效；胸痛伴出汗、恶心、呕吐或明显心动过缓；心绞痛时出现心衰，或使原有心衰加重；心电图出现ST-T特征性改变；老年患者出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。
214．怎样预防再梗死？
再梗死是冠心病心肌梗死患者高病死率的原因之一。国外的系列研究证实，再梗死的发生率为10%～20%，而且再梗死易在前一次梗死后一年内发生。再梗死患者容易发生心力衰竭或心原性休克，易发生猝死。再梗死次数越多，间隔时间越短，病死率也越高。因此，防止再梗死对于降低心肌梗死存活者的病死率和改善长期预后有重要的意义。
首先，要注意识别那些容易发生再梗死的高危患者，防控再梗死的重要环节。多支冠状动脉血管病变和左冠状动脉主干病变患者再梗死的风险明显增高。梗死后心绞痛为再梗死发生的危险因素，其发生再梗死的风险是梗死后无心绞痛患者的2.5倍。高血压病、血脂异常、情绪激动、糖尿病、吸烟及代谢综合征、女性等患者易发生再梗死。
其次，须在医生指导下坚持二级预防中的三个“ABCDE”。同时，应避免心脏事件发作的诱因，如饱餐、大量饮酒、过劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等。
认真改变生活方式，坚持运动，合理饮食，减肥，戒烟，选择有循征医学证据的药物，及时发现和充分控制高血压、血脂异常和糖代谢异常，这些措施可有效预防再梗死。
215．如何预防心肌梗死的诱发因素？
冠状动脉粥样硬化是心肌梗死的内因，而诱发因素所致的冠状动脉痉挛则是心肌梗死的外因。急性心肌梗死的可能诱因有：
（1）休克、脱水、出血、外科手术等，使冠状动脉灌注量严重不足。
（2）严重心律失常导致血液动力学障碍。
（3）重体力劳动、情绪波动、血压不稳等使心脏负荷加重，体内儿茶酚胺分泌增加，心肌需氧量则相应增加。
（4）进食多量脂肪后，血黏度增高，血流缓慢，血小板易聚集而致血栓形成。
（5）睡眠时迷走神经张力增高，易使冠状动脉产生严重且持久的痉挛。
（6）用力大便或搬运重物等使腹内压增加，心脏负荷加重。
（7）天气骤变，或冷、热刺激等。
预防诱发因素的方法包括：
（1）按医嘱服用二级预防的药物，如阿司匹林、β受体阻滞剂等。
（2）应避免剧烈的体力活动和情绪过度波动。
（3）注意保暖，防止受凉。
（4）应注意是否出现脱水、出血、休克等情况，外科手术前应请心内科医师会诊。
（5）有效控制心律失常和高血压。
（6）合理安排膳食，避免暴饮暴食，坚持低脂、低盐饮食等。
（7）保持大便通畅，注意日常生活规律有序。
216．冠心病患者随身及家庭应准备些什么？
冠心病心绞痛发作时常需中止工作或活动，休息数分钟后方可缓解，严重者或反复发作者则需药物治疗。冠心病患者平素应选择几种随身携带药物，晚上睡眠时放在床边，随手可取，以备急用。这类药物包括硝酸甘油或硝酸异山梨酯、地尔硫䓬、阿替洛尔、地西泮和硝苯地平等。也可携带速效救心丸或复方丹参滴丸等中成药。另外，应随身携带一张应急保健卡片，其内容包括姓名、年龄、工作单位、住址及电话、家人的联系电话、既往病史、用药情况、药物过敏史、医疗单位、挂号证及病历号等。
冠心病患者的家庭应准备：
（1）急救备用药物
①硝酸甘油或硝酸异山梨酯10～20片。注意：硝酸甘油瓶一旦打开，6个月后必须更换；没有打开过的硝酸甘油每年更换一次。
②美托洛尔或阿替洛尔10片。
③地西泮片10片（有镇静、抗焦虑作用）。
④阿托品片10片。
⑤阿司匹林片10片，或其他抗血小板药物。
（2）常用小器械
①体温表1只。
②血压计1只。
③听诊器1只。
④常备氧气袋。
217．患者发生心绞痛或心肌梗死时应怎么办？
患者自己如遇到心绞痛或心梗发作，应注意以下几点：
（1）停止工作和活动，不要走动，原地休息，可含服硝酸甘油片。
（2）避免紧张情绪，保持镇静，最好闭目养神，用鼻孔呼吸，必要时可口服5mg地西泮。
（3）设法与“120”急救中心或附近医疗单位取得联系。
（4）在转送医院的过程中，应尽量放松，不可主动用力。
家属遇到家人发生心绞痛或心梗时应注意：
（1）坚持“就地抢救”原则，根据情况可使用一些抢救药物。
（2）迅速与“120”急救中心或附近医疗单位联系。
（3）给患者含服硝酸甘油片，有条件的要先予吸氧，并观察其心率、心律、脉搏、呼吸等生命体征。
（4）安慰患者，使其放松。
（5）具备下列条件者可转送到医院进行进一步诊治：
①患者安静，心绞痛不明显；
②血压稳定、呼吸正常；
③心率60～100次/分，无心律失常；
④使用有监护和抢救设备的救护车；
⑤事先通知医院做好准备工作。
218．心肌梗死患者入院后应注意什么？(https://www.daowen.com)
急性心肌梗死患者住院后，须卧床休息，有条件者应进行心电监护和血液动力学监测。急性心肌梗死患者入院后应注意：
（1）睡硬板床，平卧，吸氧。
（2）保持环境安静，消除患者的紧张情绪，避免刺激，必要时可服镇静剂或注射止痛剂（疼痛剧烈时）。
（3）不能大声说话及用力咳嗽、翻身、大小便，不可强行自己活动。
（4）饮食应清淡，少量多餐，每日可分4～6餐，不可饱餐。
（5）严禁饮酒、吸烟。
（6）主动配合医护人员观察病情变化，如实反映症状，定时测血压，如感觉异常须及时报告医师。
（7）开始活动的时间和活动量要严格按计划进行，不可盲目行动。
（8）医护人员对患者要尽量采取保护性医疗措施，做好患者的思想工作，解除患者的恐惧和紧张心理，帮助患者树立信心。
（9）家属必须服从医护人员的安排，除必要的陪护人员外，尽量减少陪客和探视者，保证病房安静有序，以利于患者休息和医护人员的抢救工作。
（10）患者不得擅自离开病房，若必须外出，应征得主管医师的同意。
（11）患者不得随意改变饮食，不得随意翻阅病历。
（12）陪护人员要热情、体贴，不谈论影响患者健康的话题。
（13）在患者住院期间，陪护人员应学习一些基本的护理知识，以利于出院后的家庭康复治疗。
219．心梗患者出院后如何进行家庭康复？
心梗患者出院后，在家庭康复中应注意：
（1）按医嘱坚持系统的治疗，包括定时服药等。
（2）不滥用药物，老年人用药应“少而精”。
（3）定期到医院复查，了解疾病的动态变化，及时调整用药。
（4）适度进行体育锻炼，运动量由小到大，循序渐进。
（5）力所能及地帮助家人干家务，但不能过度劳累。
（6）戒烟，不喝酒或少喝酒。
（7）饮食安排合理，营养搭配恰当，不可饱餐，应保持大便通畅。
（8）记录病情变化，学会一些基本的自我护理技术，如测脉搏、量血压等。
心梗患者的家属在患者出院后的家庭康复中应注意：
（1）帮助患者按时服药、定期复诊。
（2）了解患者的思想状况，消除其恐
惧和不安情绪，保证其有足够的睡眠时间，享受平静的生活。
（3）安排合理饮食。
（4）安排适当的锻炼项目和运动量。
（5）帮助患者控制易患因素，包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等。
（6）注意观察有无冠心病的并发症，如心律失常、心衰等。
（7）预防心绞痛发作。
220．心梗患者康复后是否可正常工作？
许多心梗患者的梗死面积并不大，无明显并发症，基本上可恢复到发病前的心功能状态，这些患者在心梗后2～3个月可以做些轻微工作。有的心梗患者即使梗死面积大，甚至有并发症出现，也不必过度紧张，只要恢复正常、病情稳定，无心绞痛等不适症状，半年后仍可参加一些社会活动和适当的工作。心梗患者何时可以参加工作，主要取决于病情的严重程度和康复情况。心梗患者参加工作后应注意下列问题：
（1）不可一开始就全日工作，可先半日工作，做好充分的思想和体力上的准备，逐渐适应工作。
（2）根据病情选择不同的工作，避免重体力劳动，如搬运、推拉重物和高空作业，也不能长期从事精神紧张的工作，如驾驶汽车等，必要时可请求调换工作。
（3）禁止参加对抗性体育比赛和其他一些易造成紧张心理的活动。
（4）量力而行，劳逸结合，可间歇性放松身心。如工作中出现心悸、胸痛、气促、冷汗、恶心等症状，应立即停止工作，必要时赴医院诊治。
（5）上班工作时应随身携带必需的药物，以备急用。
（6）定期做门诊检查，以掌握病情的动态变化。
（7）避免加班加点工作，不能在空腹或饥饿或饱餐状态下进行工作。
（8）上班应避开高峰时间，乘车时应坐在座位上，不可蹲着或站着，不能挤车或追赶汽车。
221．如何调护植入起搏器的冠心病患者？
植入永久性起搏器的冠心病患者应注意下列事项：
（1）继续常规服用冠心病相关药物。
（2）起搏器的一般寿命为6～8年，应定期进行门诊随访，测试起搏器各项参数，查心电图或24小时动态心电图。
（3）电击和外科手术时的电刀可对起搏器产生影响，应事先向医生说明。
（4）应远离磁场区（雷达站、电台和电视中转发射站），忌做磁共振检查和使用电神经肌肉刺激器。
（5）移动电话应距离起搏器22cm以上，尽可能用对侧上肢接听手机、电话等。
（6）不能用力向上、向后挥动植入侧上肢。
（7）在洗澡时不能用毛巾用力擦洗起搏器植入处。
（8）一般的工作环境不会影响起搏器工作，包括复印机、电脑等。
（9）一般的家用电器也不会影响起搏器工作，包括电吹风、电剃须刀、电视机、电冰箱、吸尘器、电烤箱等。
（10）以正常步速穿过商店、机场等使用金属探测器或防盗系统的拱门，避免在附近徘徊。乘飞机前应向机场安全人员出示起搏器植入证明。
（11）应记住起搏器的植入时间和型号。
（12）若出现下例情况，应及时与医生联系：
①疲劳、呼吸短促、心率改变；
②伤口发红、发热、肿胀、疼痛或有分泌物；
③出现植入前症状。
222．冠心病患者如何进补？
对冠心病患者来说，滋补药不能代替药物治疗、饮食和运动治疗。对于久病缠身、大病初愈的心肌梗死患者或老年人，适当选用一些滋补药也是有好处的，但应注意下列原则：
（1）宜在冬令时节服用。
（2）冠心病、心肌梗死患者宜选用以党参、黄芪、附子、桂枝等为主的温补药物。
（3）老年人宜选用西洋参、人参、何首乌、枸杞子、天麻、冬虫夏草和/或羊肉、银耳、核桃、山药等药物或食物进补。
（4）对心肌梗死后的老年人，特别是怕冷、四肢不热、精神不振者，应选用红参、附子、肉桂、当归、干姜、桂圆、胡桃肉等温补药。
（5）坚持“可补可不补者一般不补，能食补者不要药补”的原则，不可大量使用或滥用滋补药，以免引起不良反应。
223．冠心病患者如何过好冬天？
大量统计资料表明，冠心病死亡率在12月至次年2月最高。寒冷刺激可使外周血管收缩、痉挛，血流速度缓慢，血黏度增高，从而加重心脏负荷，间接地诱发心绞痛和心肌梗死；寒冷刺激还可使交感神经兴奋、心率加快和血压升高，诱发冠状动脉痉挛，导致管腔闭塞和急性心肌梗死发生。因此，冠心病患者过冬天应注意下列几点：
（1）除坚持服用常用药物外，应随身携带保健急救盒以应急。按医嘱定期复查，了解病变动态，并注意及时防治气管炎、感冒等疾病。
（2）寒流、冷空气侵袭或气温骤降时，应多穿衣服，以防受凉，户外活动时应戴口罩。选择着装时，应遵循轻便的原则，否则过多的衣服会增加心脏负担，加重病情。
（3）参加力所能及的体育锻炼，增强御寒能力。尽量减少户外活动，不可在清晨迎风跑步或骑车；冬季室外散步最好在上午10—11时或下午3时，以阳光充足时为宜。
（4）居室应该保持温暖（18～20℃），不可突然离开温暖的房间，以防止室内外温差的刺激。
（5）提倡用冷水洗脸、温水擦身，以提高皮肤的抗寒能力。
（6）由于冬天活动量相对较小，冠心病患者容易出现大便干结，这时应多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅。饮食不宜过冷，不可饱餐。
224．冠心病患者如何过好夏天？
夏天酷暑时，患者出汗多，血黏度增高，易形成血栓，另外炎热气候也可致冠状动脉痉挛，所以夏天也是冠心病的好发季节。冠心病患者过夏天应注意下列几点：
（1）注意防暑降温。做到“少擦汗，多扇扇，勤冲澡（温水），适补盐，多补水”。室内可开启空调，使用空调时最佳温度为24～27℃。
（2）要保持情绪稳定，起居要有序。专家说：“只有心理平衡才能生理平衡，各脏器功能正常，血流通畅，远离心梗的威胁。”冠心病患者如果晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当休息，以补充睡眠不足。
（3）饮食要清淡。不可过多地吃冷饮，应注意饮食卫生和个人卫生。冠心病患者还需要保持大便通畅。
（4）忌烟限酒。
225．冠心病患者的预后怎样？
冠心病的预后与临床表现并不平行，临床医师有时很难判断。一般认为：
（1）心绞痛患者年死亡率为1%～4%；冠状动脉三支病变或主干病变伴有左室射血分数显著下降者，年死亡率为10%～15%；行冠状动脉旁路移植后，年死亡率下降至5%；不稳定型心绞痛患者急性心肌梗死和心原性猝死的发生率为10%～15%；变异型心绞痛者3～6个月内发生急性心肌梗死和心原性猝死的概率在10%以上。
（2）休息时心电图和血压正常的心绞痛患者年死亡率为2%；休息时心电图和血压异常的心绞痛患者年死亡率为8%。
（3）反复心绞痛发作且有性质变化（疼痛加剧等）或休息时出现心绞痛者，3个月内发生心肌梗死的概率为16%，死亡率为20%；新发的不稳定型心绞痛3个月内发生心肌梗死的概率为2%，死亡率为10%。
（4）约有1/3旁路移植后的患者在术后5～10年移植的血管又发生粥样硬化病变。
（5）年龄越小，预后越好；心肌缺血和坏死的范围越大，预后越差；单纯冠状动脉痉挛者预后良好；左室射血分数＜30%者预后差；冠心病并发高血压及糖尿病预后较差；心脏扩大者预后差；并发症越多则预后越差；并发心原性休克者死亡率在50%以上。
尽管冠心病的预后中有一定的死亡率和急性心肌梗死发生率，但冠心病患者通过以下几方面努力是可以长寿的。
（1）避免过度劳累，适当进行体力活动。
（2）消除危险因素，合理安排饮食。
（3）按照医师的运动处方进行适当的锻炼，以促进侧支循环的形成。
（4）学会自我控制，保持情绪稳定。
226．怎样预防老年人猝死？
猝死是指在6小时内突然死亡，且不是由外伤或事故所致。发病1小时内死亡者，绝大部分为心原性猝死。预防老年人猝死应注意以下几方面：
（1）加强心血管疾病预防知识的宣传，提高全民的医学基础知识，按照冠心病一级、二级和三级预防要求进行冠心病的防治工作。
（2）普及心肺复苏知识，传授简单的复苏操作技术。
（3）老年人自身应注意避免过度劳累和激动，避免暴饮暴食，避免过度受凉，避免有烟环境，戒烟等。
（4）对下列患者应给予适当的药物治疗或植入式心脏复律除颤器（ICD）治疗：曾有室颤发作史者；有阵发性室速，心绞痛时出现室早，患者丧失工作能力者；急性心肌梗死发生6个月内出现频发室早或不稳定型心绞痛，或处于应激状态（如亲人去世等）同时伴有频发室早者。
227．家属如何对猝死者进行紧急救护？
心原性猝死是指由于心脏病发作而导致的出乎意料的突然死亡。心原性猝死的直接原因是心脏骤停，心脏骤停后4分钟即可出现脑组织不可逆的损害，10分钟就可出现脑死亡。对于心跳呼吸骤停的患者，心肺复苏成功与否的关键是时间。抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要。
心肺复苏的步骤如下：
▲步骤一：判断意识。轻拍患者肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了？”
▲步骤二：高声呼救：“快来人啊，有人晕倒了，快拨打‘120’急救电话”。
▲步骤三：如发现病人无反应、无意识及无呼吸，或叹息样呼吸，将病人翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。
▲步骤四：胸外心脏按压，AED一旦到达，立即使用AED电除颤。
按压部位：胸部正中两乳头连线水平。
按压方法：
①双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下用力，有节奏地按压30次。
②按压与放松时间相等，下压深度5～6cm，放松间隙保证胸壁完全复位，同时掌根不离开胸壁，按压频率在100～120次/分。
▲步骤五：打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）。
▲步骤六：口对口人工呼吸。
将放在患者前额的拇指、食指捏紧患者的鼻翼，吸一口气，用双唇包严患者口唇，缓慢、持续地将气体吹入。
吹气时间在1秒钟以上。吹气量为500～600mL（吹气时，患者胸部隆起即可，避免过度通气）。
重要提示：按压与通气之比为30∶2，做5个循环或2分钟后可以观察一下病人的呼吸和脉搏。
AED使用急救四步法：
①接通电源。取得AED后，将AED放置在患者身边，打开AED盖子，将电极板插头插入AED主机插孔，并开启电源，注意在准备AED的同时持续行心肺复苏。
②安放电极片。保证患者胸部干燥、无遮挡，贴电极片时，使电极片充分接触皮肤，两块电极片分别贴在患者左侧乳头外侧和右侧胸部上方。
③除颤。按照语音提示操作AED，等待AED分析心律，分析心律时避免接触患者，以免导致分析不准确；分析完毕后，AED会发出是否进行除颤的建议，提醒并确认所有人没有接触患者后，按下“放电”键，进行除颤。
④心肺复苏。除颤完成后，继续进行高质量的心肺复苏。
心肺复苏有效指征：
①病人面色、口唇由苍白、青紫变红润；
②恢复自主呼吸及脉搏搏动；
③眼球活动，手足抽动，呻吟。
