一、针刺疗法
针刺疗法对疫病的治疗早在《黄帝内经·素问遗篇·刺法论》中就有论述,针对不同的疫病,选用不同的腧穴:“假令甲子刚柔失守,变大疫也。详其微甚,察其浅深,欲至而可刺,刺之当先补肾俞,次三日,可刺足太阴之所注。”“假令丙寅刚柔失守,后三年变疫。当先补心俞,次五日,可刺肾之所入。”“假令庚辰刚柔失守,三年变大疫,当先补肝俞,次三日,可刺肺之所行。刺毕,可静神七日,慎勿大怒,怒必真气却散之。”“假令壬午刚柔失守,三年大疫,当刺脾之俞,次三日,可刺肝之所出也。刺毕,静神七日,勿大醉歌乐,其气复散,又勿饱食,勿食生物,欲令脾实,气之滞饱,无久坐,食无太酸,无食一切生物,宜甘宜淡。”“假令戊申后刚柔失守,三年之中火疫至矣,当刺肺之俞。刺毕,静神七日,勿大悲伤也。”下面就针刺疗法对疫病的不同临床治疗期进行主穴和配穴的总结。
本部分参照了中国针灸学会的关于印发《新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见(第二版)》的通知(中针字〔2020〕5号)。具体实施仅供参考。
(一)未病期(高危人群)
目的:固本培元,健脾安神。
干预对象:无特异性新冠肺炎临床表现,主要为肥胖、哮喘、肺结核、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、重症肌无力等久病体虚高危人群。
选穴:气海、关元、足三里、百会、大包。
(二)医学观察期
目的:提高人体免疫力,增加脏器祛除疫邪功能。
干预对象:疑似病例。
主穴:①风门、肺俞、脾俞;②合谷、曲池、尺泽、鱼际;③气海、足三里、三阴交。每次每组穴位可选择1~2穴使用。
配穴:兼发热、咽干、干咳,配大椎、天突、孔最、十宣、少商,大椎可加拔罐放血疗法,十宣、少商可点刺出血;兼呕恶、便溏、舌胖苔腻、脉濡,配中脘、天枢、丰隆,天枢可加用温针灸;兼疲乏无力、食欲不振,配气海、中脘、脐周四穴(脐中上、下、左、右各旁开1寸)、脾俞;兼流清涕、肩背酸楚、舌淡苔白、脉缓,配天柱、风门、大椎,风门、大椎穴可加拔罐。
(三)临床治疗期
目的:增强肺、脾脏器功能,减少脏器损伤,舒缓情绪。(https://www.daowen.com)
干预对象:确诊患者。
主穴:①合谷、太冲、天突、尺泽、孔最、足三里、三阴交;②大杼、风门、肺俞、心俞、膈俞;③中府、膻中、气海、关元、中脘。初期、中期患者在①、②组交替应用,每次选择2~3穴;重症期、危重症期患者在③组中选择2~3穴。
配穴:高热不退加大椎、曲池,或十宣、耳尖放血;胸闷气短加内关、膻中,或巨阙、期门、照海;咳嗽咯痰加列缺、丰隆、定喘;腹泻便溏加天枢、上巨虚;兼咳吐黄痰、黏痰、便秘加天突、支沟、天枢、丰隆;兼低热或身热不扬,或未热、呕恶、便溏,舌质淡或淡红,苔白或白腻,加肺俞、天枢、腹结、内关;气急、胸闷、烦躁加太溪、复溜、太渊、尺泽。
(四)恢复期
目的:清除余毒,促进肺、脾功能恢复。
干预对象:临床治愈患者。
主穴:内关、足三里、中脘、天枢、气海、太渊、曲池、肺俞、阴陵泉。
(1)肺脾气虚:症见气短,倦怠乏力,食欲缺乏,呕恶,痞满,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻。①胸闷、气短等肺系症状明显者,配膻中、肺俞(加拔罐)、中府;②纳呆、腹泻等脾胃症状明显者,配上脘、阴陵泉(温针灸)、关元、神阙(艾灸)。
(2)气阴两虚:症见乏力、口干、口渴、心悸、汗多、食欲缺乏、低热或不热、干咳少痰、舌干少津、脉细或虚无力。①乏力、气短明显者,配膻中、神阙;②口干、口渴明显者,配太溪、照海、鱼际;③心悸明显者,配心俞、内关;④汗多者,配合谷、复溜、足三里;⑤失眠者,配神门、印堂、安眠、照海、百会。
(3)肺脾不足、痰瘀阻络:症见胸闷、气短懒言、疲乏无力、动则汗出、咳嗽有痰、咳痰不利、肌肤甲错、精神倦怠、食欲不振等。①上述症状配肺俞、脾俞、心俞、膈俞、肾俞、中府、膻中;②咳痰不利配丰隆、定喘。
以上各期,建议根据病情宜针则针,宜灸则灸,或针灸合用,或配合穴位贴敷、耳针、穴位注射、刮痧、穴位按摩等。
针刺平补平泻,每穴留针20~30min;温针灸,每穴灸1~2壮。每日治疗1次。具体操作请参照国家标准“针灸技术操作规范”以及临床经验实施,尤其背部腧穴注意进针深度和方向,避免造成气胸。