康复诊疗操作中常见防护用品异常情况的处理
视频10-1
（一）护目镜起雾
护目镜起雾的原因可能有以下几个方面。
1.防护口罩漏气：①选择合适的口罩，根据自己的脸型大小选择合适的口罩。②正确佩戴防护口罩，在口罩型号不充足的情况下，用调整松紧带来弥补，入诊疗区前一定要检查口罩的气密性。③动作宜慢，避免大力呼气导致漏气引起护目镜起雾。
2.护目镜太松：使用前应检查确保护目镜是完好的，正确佩戴护目镜，拉紧护目镜橡皮带并固定好。
3.室温低：①预防：在戴护目镜前，用防雾剂涂抹护目镜镜片内外，有条件时可以用暖炉、空调等提高室内温度。②处理：当护目镜上的水雾影响视线而影响临床工作时，应当更换整套防护装备。
（二）防护口罩松脱或护目镜松脱
1.预防：①在戴口罩前，一定要检查口罩或护目镜的完整性以及松紧带的质量，若有异常，立即弃用。②正确佩戴防护口罩及护目镜，在口罩型号不充足的情况下，用调整松紧带来弥补，入诊疗区前一定要检查口罩的气密性。③调整护目镜的松紧带，直至已经牢固。
2.处理：应当立即更换整套防护装备。
（三）防护服损坏/破裂
1.预防：①选择型号合适的防护服：一般选择比自己日常衣服大一码的防护服。②在穿防护服前，一定要检查防护服的完整性，若有破损，立即弃用。③穿好防护服后，动作不宜过大，避免衣体被尖锐物品勾住而受损坏。(https://www.daowen.com)
2.解决方案：①预处理，用75%乙醇溶液喷洒损坏/破裂处，喷洒范围大于破损处直径的3倍。②立即更换整套防护装备。
（四）被分泌物喷溅
1.预防：让患者正确佩戴口罩，并与患者相距1m以上。
2.处理：立即更换整套防护装备。
（五）防护口罩、防护服渗湿
处理：立即更换整套防护装备。
（六）防护服不合身
处理：立即更换，建议宁大勿小。
（七）手套破损
1.外层手套破损：①按摘脱污染手套的办法（洗手→脱手套）除去外层手套。②内层手套如果没有可见的污染，那么用75%乙醇溶液消毒破损局部＋整个手套手卫生，然后再戴一层手套即可。③在诊疗区，如有必要，也可更换外层手套，局部消毒＋手卫生保证内层手套清洁即可。④如果污染可见但范围不大，那么吸除可见污染，局部消毒，然后手卫生，再戴手套。⑤如果污染物范围较大，那么建议吸除、轻轻擦拭、局部消毒、手卫生，然后更换全套装备。
2.两层手套均被划破：①如果皮肤未破损，则先在破损局部喷洒消毒液（如75%乙醇溶液，要到达皮肤），手卫生，脱外层手套，喷洒75%乙醇溶液，戴两层新手套，按规范去除防护服，去除防护服后，暴露破损的最内层手套，喷洒75%乙醇溶液后脱下手套，用75%乙醇溶液消毒局部及双手，回到清洁区再酌情清洗或消毒双手，以及确定是否重新穿戴防护用品后上班。②如果皮肤有破损，属于职业暴露，步骤同上，且脱下内层手套后尽快对伤口做清洗、消毒和简单包扎后进入下一流程，可以戴多层手套，保证之后去除护目镜、口罩、帽子时都有手套。最后回到清洁区后应该脱离工作岗位，以及进行后续的随访观察。