为预防术后上肢水肿应如何进行锻炼

乳腺癌根治术的患者由于腋淋巴结被清扫，上肢淋巴液回流受到阻碍，组织液积聚于皮下容易发生患肢水肿。同时，组织液也是良好的培养基，一旦有伤口，容易发生细菌感染，且感染难于控制。因此，术后及早并力所能及地有计划有步骤地进行上肢功能康复锻炼，可以促进上肢静脉血液、淋巴回流；反之，则淋巴管的再生迟缓，水肿持续时间会较长。

手术后患侧上肢的保护是终身都要注意的，患肢的锻炼方式如下。

1） 轻度水肿往往是因手术损伤淋巴管和腋静脉，在包扎伤口时受压而造成，随着伤口愈合，恢复活动，大部分水肿能逐渐减轻。

2） 乳腺癌术后及时行上肢功能锻炼，可减轻水肿，同时可促使上肢恢复正常功能。一般在术后1～2天即可开始做前臂肘关节屈伸运动及握拳动作，每次5～10遍，每天做5～6次。术后第三天可用健侧手帮助患侧上肢做上抬动作，使患侧手上举到与头部相平，每次3遍，每天做3～4次。第四天可用健侧手捏住患肢的大拇指，做直臂抬高，直到超过头部，每次3遍，每天3～4次。术后第五天，用健侧手托起患侧肘部慢慢上举，使之超过头顶，并尽可能伸直，每次2遍，每天3～4次。术后第六天可用患肢的手指尖顺着墙向上渐渐滑行，逐步提高，每次2遍，每天3～4次。术后第七天、第八天使患肢手掌越过头顶，尽可能摸到对侧耳朵，每次2遍，每天3～4次。术后第九天可以患侧的肩关节为轴心做旋前、旋后圆周活动，每次2遍，每天3～4次。术后第十天可试用患肢举物体超过头顶，每次2遍，每天2次。以后可根据体力、伤口愈合情况经常做上肢抬举、旋前、旋后、外展等各种动作。在进行放疗时，尤其不能放松锻炼，以尽量减轻放射性静脉炎、放射性肌肉纤维化而造成的水肿。

3）平时注意保护好患肢，尽量避免用患肢持重物，输液、睡觉时不要压迫患肢，并可适当将其垫高以利于静脉、淋巴回流。(https://www.daowen.com)

4）加压治疗。利用专门的加压治疗仪每日加压治疗，10～20个疗程后患肢水肿会缓解。

总之，术后及早进行上肢功能锻炼可以有效缓解患侧上肢水肿的发生。

术后及早行上肢功能锻炼