患者治疗后怀孕对病情有何影响？生育时机如何选择

多年来，人们一直有这种担忧：乳腺癌患者在治疗后的生育过程中，激素水平的变化是否会促进肿瘤细胞增殖，甚至引起乳腺癌转移或复发，导致预后不良。然而，从目前现有资料看，乳腺癌治疗后再生育不仅不会影响患者的远期预后，相反，有不少研究发现，乳腺癌治疗后再生育的患者，其预后较未生育者更好。Azim等于2011年发表了包含14宗回顾性病例对照研究，共1 244人次妊娠，无妊娠者18 145例，分析表明，在乳腺癌确诊后经历妊娠的患者，其死亡风险降低了41%。同年，瑞典学者Valachis等也通过对包含49 470例绝经前乳腺癌患者的20项研究进行了Meta分析，结果表明：在早期乳腺癌患者中，在诊断为乳腺癌至少10个月以后的妊娠并不会对预后造成不利，甚至还可能从中获益。即使目前还没有确切的依据证实妊娠会使乳腺癌患者获益，但妊娠至少不会对预后造成恶劣影响。因此，从安全性上来讲，乳腺癌治疗后再生育是值得期待的。(https://www.daowen.com)

对于治疗后多久怀孕比较合适，目前多数认为治疗结束2年后再生育比较合适，主要是基于以下两方面的考虑：① 多数的肿瘤复发发生于治疗结束后的2年之内，选择2年后再生育以避开肿瘤复发的高峰期；② 化疗药物尤其是烷化剂，会对卵巢功能造成较大的损伤，需要较长的时间来恢复，同时也可以避免残余化疗药物对胚胎的毒性作用。部分早期乳腺癌及特殊类型乳腺癌，比如原位癌、Paget病，手术治疗就能达到根治目的，理论上这类患者在手术恢复后即可考虑生育，但目前还缺乏资料证实其安全性。