什么是肠癌诊断的“金标准”

一种疾病的诊断包括多方面的内容，临床上称之为“证据”，这其中包括症状、体征和辅助检查。症状是患者自己主观上感受到的身体变化；体征是医生通过自己的感官（看、听、触摸）和简单的工具（如听诊器）所发现的患者身体的变化；辅助检查包括的内容就更多了，简单的有胸片、心电图、血液检验，复杂一些的包括CT、磁共振成像（MRI）、内镜检查（如结肠镜）、病理学检查等。任何一种疾病得到诊断，都需要多方面证据的支持。在这些证据中，哪一项最具权威性，就被称为“金标准”。

肠癌的诊断也不例外，需要依靠上述的这些证据。关于肠癌的症状和体征，前面已经介绍多次，这里就不再赘述了。在肠癌的辅助检查中比较重要的项目有血清肿瘤标志物、结肠镜、CT或MRI和病理学检查。血清肿瘤标志物中最常用的是癌胚抗原（CEA），这个指标可以协助肠癌诊断、监测病情变化，但同时要指出的是，不是所有的肠癌患者CEA都会升高，而且CEA升高也不仅见于肠癌，一些良性疾病，如肠道的感染性疾病、炎症性疾病，患者CEA也会升高。其他部位的恶性肿瘤也会导致CEA升高，如肺癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌等。结肠镜、CT和MRI检查对于肠癌来说是非常重要的项目，因为后面的治疗方案很大程度上需要依赖这些检查。

不过，肠癌诊断的“金标准”并不是指这些项目。对于大多数疾病来说，诊断的“金标准”均是病理学检查结果，而恶性肿瘤更是如此。病理学检查在恶性肿瘤诊断中占据着举足轻重的地位，在进行抗癌治疗之前，均应该获得病理学诊断结果。(https://www.daowen.com)

恶性肿瘤的病理学检查证据包括“组织病理学”和“细胞病理学”，前者是从患者身体中取出一块组织经过冰冻或特殊染色后，置于显微镜下，观察是否有典型的肿瘤细胞及结构；后者是在患者的体内，如胸腔积液和腹水中，找到典型的肿瘤细胞。

肠癌显微镜下病理