肠癌化疗药物的剂量如何确定

临床上经常会碰到两个患者相互交流：“我和你用的药物是一样的，为什么剂量不同？”这种情况临床上十分常见。医生在给患者制订好化疗方案之后，会再计算出患者所合适的药物剂量。首先，医生会测量患者的身高、体重，根据这两个数据，由专业的计算公式，计算出患者的“体表面积”大小（平方米）。由于大多数化疗药物的用药剂量是以每平方米体表面积的推荐剂量作为基础计算出来的，所以要再根据每个患者的体表面积计算出具体的用药剂量。

举一个例子：一位男性肠癌患者，其身高为170厘米，体重为70千克，计算出来的体表面积为1.85平方米，拟使用“mFOLFOX6”方案化疗，其中5-FU静脉推注的推荐剂量是每平方米400毫克，5-FU静脉持续微泵的推荐剂量是每平方米2 400毫克，草酸铂的推荐剂量是每平方米85毫克，据此计算出来的5-FU静脉推注剂量是740毫克（400×1.85），5-FU静脉持续微泵的剂量是4 440毫克（2 400×1.85），草酸铂的剂量是157毫克（85×1.85）。由上述方法计算出来的剂量还要根据患者的全身体力状态及重要脏器功能情况进行调整。由于国内化疗药物的推荐剂量大多是参照欧美国家的推荐剂量制订的，但东西方人种存在差异，一般而言，要将计算出来的药物剂量向下做一些微调。(https://www.daowen.com)

目前，除了根据体表面积来计算药物剂量以外，根据基因水平制订药物剂量的方法正逐渐得到重视，如伊立替康的剂量制订需要参考UGT1A1基因的突变情况，UGT1A1 基因野生型的患者对于伊立替康有更好的耐受性，所以可以用到更高剂量。