化疗有哪些常见不良反应？能预防和治疗吗

化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞也有一定的毒副作用，尤其是对分裂、增殖比较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道黏膜上皮细胞等影响更大。因此在有效的肿瘤化疗中，毒副作用几乎是不可避免的，但是这些毒副作用因患者个体差异、具体化疗方案而各有不同。在医生的指导下，用药时采取一定的预防措施，可以减轻、控制，甚至避免这些副作用，停止化疗后上述副作用均可很快消失。为了有效控制肿瘤，这些暂时的毒副作用是可以接受且不必太畏惧的。化疗常见的毒副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应、血管损伤、脏器毒性。

（1）骨髓抑制：骨髓是人体的造血器官，血液中的白细胞、红细胞、血小板等，都是由骨髓中的原始细胞分化而来的，由于血细胞消耗较快，需要骨髓不断制造新的血细胞来补充，所以骨髓的增殖状态是比较旺盛的。而在肠癌的化疗中，有一些药物，如抗代谢药物和铂类药物等，对这些增殖旺盛的细胞影响较大，所以在化疗的同时骨髓往往被波及，其表现为血细胞数量下降，如果处理不及时会造成多种不良后果。例如，白细胞减少会降低人体免疫力，患者容易发生感染，如呼吸道感染（咳嗽、咳痰、胸闷、气急），消化道感染（恶心、呕吐、腹痛、腹泻），泌尿道感染（尿频、尿急、尿痛），有时还会伴有全身症状，如畏寒、寒战、发热、全身乏力等；红细胞减少会造成贫血，患者会出现乏力、活动后气促、精神倦怠；血小板减少会造成机体容易出血，患者有时会在刷牙时牙龈出血，严重时出现皮肤出血点，最致命的是颅内出血和脏器出血。为了防止骨髓抑制的不良反应，需要在化疗前筛选出可能无法耐受化疗的患者，通过控制药物的剂量来减轻骨髓抑制的程度，或者在化疗后预防性地使用骨髓刺激因子，加快血细胞再生的速度。

（2）胃肠道反应：胃肠道反应是较为明显的化疗后不良反应，主要表现为食欲下降、恶心、呕吐等。该现象发生的机制包括药物对胃肠道的直接刺激、损伤及对大脑呕吐中枢的刺激。化疗后24小时内出现的恶心、呕吐，称之为“急性期反应”；化疗后2～5天出现的恶心、呕吐，称之为“延迟性反应”。为了预防胃肠道反应，医生会使用一些药物，包括5-羟色胺受体拮抗剂（即“司琼”类药物，如格拉司琼、昂丹司琼等）、NK-1受体拮抗剂（即“匹坦”类药物，如阿瑞匹坦、福沙匹坦）、甲氧氯普胺、糖皮质激素、吩噻嗪类及奥氮平等来减少胃肠道反应，并鼓励患者进食清淡、易消化的食物来减轻不良反应。(https://www.daowen.com)

（3）血管损伤：某些化疗药物可刺激局部血管而引起静脉炎，若药物不慎漏于皮下可引起局部组织坏死，如依托泊苷、长春瑞滨等。如果出现静脉炎，要更换输注静脉，局部用硫酸镁湿敷。一旦出现渗漏，立即停止输注，用注射器将化疗药物从皮下抽出，局部湿敷并打封闭针，切记不可热敷。预防血管损伤最好的方法是在化疗前给患者做深静脉置管，化疗药物通过管道直接进入血液丰富的大静脉，避免了对周围静脉的损伤。

（4）脏器毒性：肠癌的化疗药物可能会对肝、心脏、皮肤和神经系统产生损伤，如氟尿嘧啶类药物会对心脏和皮肤造成影响，引起心功能下降及皮肤色素沉着；草酸铂会对周围神经造成损伤，表现为手脚麻木、感觉异常等。