怎样评估肠癌化疗的疗效

若要对肠癌化疗进行完整、细致的疗效评估，一般在治疗之前就应该开始。在化疗之前，完成相关的检查，如胸部、上腹部和下腹部CT或MRI检查，这是在为以后的观察和随访留下一个基线标准，或者说是一个参照。特别是经过手术的患者，因其局部的解剖结构发生了改变，更应该留下一个基线参照标准，方便日后观察和对比。

另外，还要检查相关的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA），协助监控病情。一般不建议使用B超或X线胸片来观察病灶大小的变化，主要是因为这两种检查分辨率相对较低，而且B超结果受操作者人为因素影响较大。

治疗前后CT检查表现对比

全面的基线检查是一个良好的开始，在肠癌化疗之后，每2个疗程或每6～8周后要进行一次复查，以监控病情的变化，复查的内容和基线检查时基本一致。我们现在使用国际上通用的RECIST标准来评价化疗的效果，RECIST标准将疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展4个等级。(https://www.daowen.com)

（1）完全缓解：自基线期评估后，目标病灶和非目标病灶全部消失，且相关的肿瘤标志物水平恢复正常。

（2）部分缓解：和基线期相比，目标病灶最长直径之和至少减少30%，非目标病灶至少是稳定的状态。

（3）疾病稳定：与治疗开始以来所记录的病灶最短直径之和相比，既不符合疾病进展又不符合部分缓解评判标准的状态，且非目标病灶仍然存在。

（4）疾病进展：和基线期相比，目标病灶最长直径之和增大至少20%、出现一个或多个新病灶，或者存在非目标病灶进展。

在临床上，将完全缓解、部分缓解、疾病稳定视作化疗有效，如果疗效评判为疾病进展，则认为这个化疗药物或方案效果不佳，需要更换治疗方案。