■　病史摘要

患者女性，60岁，2019年2月10日以“间断口渴、多饮、乏力6年，再发伴恶心、呕吐3天”为主诉，门诊以“糖尿病酮症？高血压 冠心病”为诊断收治入院。患者于6年前出现无明显原因口渴、多饮、多尿、乏力，就诊于当地县人民医院，查空腹血糖17 mmol/L，诊断为“糖尿病”，给予“二甲双胍片、消渴丸”等药物控制血糖，症状好转后出院。5年前因血糖高就诊于某省级医院，建议住院治疗，患者拒绝后就诊于当地市人民医院，给予“甘舒霖30R ih bid”控制血糖，具体用量不详，好转后出院，偶测空腹血糖波动在3～24 mmol/L。1年前，患者因血糖控制差，就诊于当地医院，测空腹血糖21 mmol/L，改为“甘精胰岛素、门冬胰岛素”控制血糖，具体用法用量不详，好转后出院。6个月前，患者因口干、多饮就诊，测空腹血糖19.2 mmol/L，给予“甘舒霖30R”早26 U、晚24 U控制血糖，自述平素血糖控制差。2个月前，患者因血糖控制差住院治疗，给予“降糖、降压”等治疗，好转后出院。3天前，患者再次出现乏力，伴有恶心、呕吐，呕吐数次，为胃内容物，门诊以“糖尿病酮症？高血压 冠心病”收治入院。近来患者神志清，精神差，睡眠欠佳，大便正常，小便频数，体重无明显变化。

既往史：患高血压20余年，口服“硝苯地平缓释片”控制血压，无肝炎、结核等传染病病史。无手术史、外伤史。无中毒史。无输血史。无药物及食物过敏史。预防接种随社会进行。(https://www.daowen.com)

个人史、月经婚育史、家族史无异常。