■　病史摘要

患者男性，55岁，口渴、多饮、多尿10余年，视物模糊3年。

现病史：患者于10余年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿，尿量与饮水量基本相当，体重无明显下降，至当地医院测血糖7 mmol/L左右，诊断“糖尿病”，给予“二甲双胍”降糖治疗，平时间断测空腹血糖，波动较大，渐渐出现小便伴泡沫、下肢搐搦，调整降糖方案应用“二甲双胍、格列本脲、吡格列酮”等，血糖控制不佳，未进一步诊治。3年前出现双眼视物模糊，未诊治，目前应用降糖药物为“二甲双胍、格列苯脲”，空腹血糖控制在9 mmol/L左右，近1周出现双上肢远端麻木、右侧足底木痛，1天前至急诊科就诊，测血压200/120 mmHg，血糖11.28 mmol/L，总胆固醇7.82 mmol/L，低密度脂蛋白6.07 mmol/L，给予“硝普钠微量泵泵入”降压，效果不佳，为进一步诊治以“2型糖尿病　高血压　高脂血症”收入院。自发病以来，患者神志清，精神一般，饮食、睡眠可，大便正常，小便伴泡沫，体重下降15 kg左右。

高血压病史20余年，最高达200/120 mmHg，曾应用“氨氯地平”降压，出现下肢水肿，停药后水肿逐渐缓解，目前用“卡托普利25 mg bid，厄贝沙坦150 mg bid，引达帕胺2.5 mg qd，倍他乐克50 mg bid”降压，血压控制欠佳，近1周血压控制极差。

既往史：平素体质可。无肾炎、心脏病、脑血管疾病病史，发现乙肝小三阳4年，未治疗，未规律复查。无结核等其他传染病病史。无外伤史、手术史。无输血、献血史。无药物过敏史。预防接种随当地进行。(https://www.daowen.com)

个人史：生长于原籍，无长期外地居住史，未到过疫区，生活居住条件可，偶有少量饮酒，无其他嗜好。无性病和冶游史。

婚育史：23岁结婚，配偶体健，夫妻感情和睦。育有一子，体健。

家族史：父亲因脑出血去世，母亲因高血压并发症去世；两兄三姐，均有高血压；育有一子，体健。否认家族其他遗传病、传染病病史。