■　病史摘要

患者男性，44岁，主因“发现血压升高4年，四肢乏力伴双侧肾上腺占位3月余”入院。

患者于4年前发现血压升高，最高达160/110 mmHg，呈持续性，口服“苯磺酸氨氯地平5 mg，1次/日；替米沙坦40 mg，1次/日；引哒帕胺2.5 mg，1次/日”治疗，血压可降至130/90 mmHg。入院前3个月出现四肢乏力，夜尿增多（2～3次/晚），入当地医院检查发现血钾降低，为2.82 mmol/L，停用以上3种降压药物，改服“螺内酯40 mg，1次/日；氯化钾缓释片1.0 g，2次/日”治疗，反复测血压均在120/80 mmHg左右，血钾波动范围在3.10～4.05 mmol/L，约服用1个月后停用。

肾上腺CT平扫：右侧肾上腺内侧支可见结节状低密度影，大小约15 mm×10 mm。(https://www.daowen.com)

CT值约为2 Hu；左侧肾上腺内侧支亦可见结节状低密度影，大小约19 mm×17 mm，CT值约为7 Hu。

肾上腺MRI检查：左侧肾上腺见小结节，约1.8 cm×1.7 cm；右侧肾上腺见条状类结节，约1.8 cm×0.7 cm，T1WI呈等信号，反相位明显信号减低，T2WI/FS呈稍低信号，DWI未见明显信号增高，增强扫描可见轻度渐进性强化。为进一步检查病因和治疗收治入院。自患病以来，患者无晕厥、意识丧失，无肢体抽搐、软瘫，无阵发性心悸、大汗、面色苍白。目前精神尚可，睡眠一般，饮食正常，体重无明显增减，大便每日1次，夜尿1～2次。有高血压家族史。无服用甘草等病史。