■　诊疗经过

大剂量补液；小剂量胰岛素；适当纠酸；维持水电解质平衡。同时干预生活方式：合理饮食，定时定量；减少运动，对患者进行糖尿病健康教育。

（1）虽然经过大剂量补液、小剂量胰岛素、适当纠酸、维持水电解质平衡及抗感染治疗，但酸中毒难纠正。

（2）2018—02—25：9：00查体：患者嗜睡，躁动不安，双肺可闻及散在干湿性啰音；14：00患者出现发热，体温38.5℃。(https://www.daowen.com)

（3）入院18小时复查结果：① 血常规：WBC 13.32×109/L（↑），RBC 4.42×1012/L，N% 90.20%（↑），HGB 114 g/L，N 11.75×109/L（↑），PLT 108×109/L；② 肾功能：TCO2 9.6 mmol/L（↓↓）；③ 心肌酶谱：LDH 364 U/L（↑），CK 445 U/L（↑），CK—MB 47 U/L（↑），HBDH 274 U/L（↑）；④ TnI 0.052 μg/L（0.010～0.023 μg/L）（↑）；BNP 2 799 ng/L（↑↑）；⑤ 心电图：窦性心动过速（HR 124次/分）；⑥ 尿常规：KET（+），GLU（++），BLD（++）。

（4）血气分析：pH 7.198，PO2 54.8 mmHg，PCO2 15 mmHg，SO2 92.7%，乳酸2.2 mmol/L，9.7 mmol/L，BE—22.2 mmol/L；TnI 0.048 μg/L，CK—MB 16 μg/L（2.0～7.2 μg/L）；BNP 9 030 ng/L；肾功能：TCO2 9.0 mmol/L；尿常规：GLU（+++），KET（++）；纤维支气管镜：镜下见大量黄色黏稠痰液，不易吸出，部分贴壁；胃液：（咖啡色）隐血阳性；肺部CT：双肺多发感染性病变；心包少量积液；心脏—心功能彩超：少量心包积液，左心室收缩功能正常；颅脑CT：未见明显异常；眼底检查：眼底充血边界模糊，视神经乳头水肿。抗胰岛细胞抗体（ICA—IgG）：阴性；抗胰岛素抗体（IAA—IgG）：阴性；C肽：曲线低平。