■　诊断与诊断依据

1.临床诊断·成人隐匿性自身免疫性糖尿病，糖尿病酮症，糖尿病周围血管病变；肝功能损害；高脂血症；白细胞减少症；维生素D缺乏症；桥本甲状腺炎。(https://www.daowen.com)

2.诊断依据·成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）是成年人发病的自身免疫反应性B细胞破坏进展缓慢或部分损害。有以下原因：① 遗传易感性较弱；② 保护基因的作用；③ 在破坏的同时出现B细胞的再生；④ 免疫损伤启动后诱导免疫耐受等，IA2抗体为急性起病的标志物，慢性起病以GAD抗体（GADA）和ICA为标志。GAD抗体和ICA可以预报对胰岛素的依赖性，但前者更敏感。全球有10%～20%的非胰岛素依赖糖尿病患者ICA或GAD抗体阳性，其中82%的患者在诊断后4年以内需要胰岛素治疗在亚洲，初诊为2型糖尿病患者能够检测到GAD抗体比欧洲高，中国有16%，日本有47% GADA阳性，这可能与亚洲非肥胖型2型糖尿病较多有关。HLA—DQB1’*0302为未来胰岛素依赖的标志，如果诊断后5年仍不需胰岛素，则依赖性明显降低，HLA—DQB1*0602及HLA—DQA1*0102有保护作用。但年龄在65岁以上者，即使GAD抗体和IA2抗体阳性，患者也大部分超重，血浆胰岛素水平正常，长时间不需胰岛素研究发现致病性最强的HLA—DR3/DR4杂合子频率20岁以前发病者比以后发病者明显增高。我国的研究发现，具有LADA临床特点的患者，C肽水平介于1型和2型之间，体重指数与1型相当，明显低于2型，发病年龄在20～75岁，GADA的阳性率达到100%，ICA为60%，远远高于1型，2型则没有1例阳性，LADA中10%合并甲状腺功能亢进。目前没有权威的LADA诊断标准，但一般要求符合以下几点：20～25岁以后起病，起病方式类似2型，没有酮症，体重指数较低，4年左右内可不用胰岛素，自身免疫性抗体阳性等。