■ 思考
1.ENDO·住院患者的血糖控制目标。
推荐：对于非急诊住院的绝大多数患者餐前血糖控制目标应低于7.8 mmol/L，随机血糖控制目标应低于10.0 mmol/L。
（1）对于不发生低血糖就能控制血糖的患者，血糖控制目标可以适当更严格些。
（2）对于终末期和（或）预计生存期有限的患者，或低血糖发生风险高的患者，血糖控制目标可以适当放宽，＜11.1 mmol/L即可。
（3）当血糖＜5.6 mmol/L，应对降糖方案进行重新评估。
（4）当血糖＜3.9 mmol/L，则必须对降糖方案进行调整。
中国共识：住院患者血糖控制目标
（1）宽松控制：空腹血糖或餐前血糖：8～10 mmol/L，餐后2小时或不能进食时任意时点血糖水平：8～12 mmol/L。
（2）一般控制：空腹血糖或餐前血糖：6～8 mmol/L，餐后2小时或不能进食时任意时点血糖水平：8～10 mmol/L。(https://www.daowen.com)
（3）严格控制：空腹血糖或餐前血糖：4.4～6.0 mmol/L，餐后2小时或不能进食时任意时点血糖水平：6～8 mmol/L。
2.院内高血糖常见管理方案·胰岛素治疗是大多数住院患者血糖达标的首选方法。
（1）入院前采用口服降糖药治疗，且病情稳定、能正常进食的患者，可以继续采用OAD，对于大多数的住院高血糖患者，不推荐采用OAD治疗。
（2）住院患者使用二甲双胍需谨慎：要特别注意禁忌证，如肾功能不全、血流动力学异常、注射造影剂等。
（3）胰岛素治疗是大多数住院患者血糖达标的首选方法。
（4）可正常进餐的非危重患者：皮下注射胰岛素是首选控制方案，通常包括基础胰岛素、餐时胰岛素和追加（校正）胰岛素。
（5）危重患者/短期禁食患者：持续静脉输注短效人胰岛素或速效胰岛素类似物是首选控制方案。
3.ENDO指南推荐住院患者基础餐时强化治疗·2012年ENDO《非急诊住院患者高血糖管理指南》建议基础强化胰岛素皮下注射治疗方案是多数非危重糖尿病住院患者的首选方案（1+3方案）。