■　讨论与分析

（1）当患者病程长，血糖波动大时，如果患者治疗依从性好，可以改成基础+餐时的胰岛素治疗模式或胰岛素泵治疗模式。

（2）由于胰岛素泵的经济原因，以及管理胰岛素泵需要一定的文化水平，基础+餐时胰岛素的模式可以用于经济条件差、管理泵能力差的患者，获益不低于胰岛素泵。

（3）由于甘精胰岛素作用长于其他长效胰岛素且无明显峰值，其疗效和稳定性更优于其他基础胰岛素，更优于中效胰岛素。

（4）甘精胰岛素对体重影响较小，无明显低血糖发生。(https://www.daowen.com)

点评·

（1）该患者甲亢危象、甲亢性脑病诊断成立，甲状腺毒症危象及其引发的脑病是在甲亢的基础上由一些诱因所致；未治疗或治疗不充分的甲亢患者突发感染均可诱发脑病；该患者有发病的诱因。

（2）甲亢性脑病EEG可有异常，主要为弥散性节律慢化及额部占优势的发作性θ波和σ波。该患者入院时查血钠偏低，应排除低钠性脑病，其EEG表现为节律不整，α波节律丧失及高幅慢波活动。

（3）治疗重点应在甲亢及甲亢危象上。精神状态严重的可给予安定等镇静剂。该患者治疗积极有效，预后较好，对该患者应进一步查TG—Ab、TPO—AB排除桥本脑病。