■　讨论与分析

（1）时间就是心肌，时间就是生命，按照胸痛中心及指南要求，10分钟完成心电图，在规定时间完成相关治疗，患者为急性心肌梗死，溶栓后急诊行冠脉造影及冠脉支架置入术，术后患者血流通畅，血流Ⅲ级，抢救成功。

（2）溶栓禁忌证要明确，相对禁忌证根据病情选择。

（3）对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，溶栓与急诊PCI的选择：首选急诊PCI（指南推荐），如果90分钟不能开通血管，可以先溶栓，再根据病情选择补救PCI或24小时内PCI。(https://www.daowen.com)

（4）对于钙化病变，术前预判，减少并发症，降低手术风险，提高手术成功率。

点评·该病例为急性心肌梗死溶栓后及时行造影PCI的患者，严格遵守了指南精神，造影结果为左主干+多支血管病变，术者及团队技艺高超，完美实施了手术。左主干病变的处理如果有IVUS指导效果可能会更加完美。