■　讨论与分析

单纯RCA狭窄对左心室舒张末压的影响并不明显，虽然相对于左冠状动脉狭窄左心室缺血对LVEF的直接作用，RCA狭窄对LVEF的作用是次要的，但单纯RCA严重病变，即RCA主干近段狭窄和RCA完全闭塞对左心室收缩功能可产生一定程度的损害。因此，在临床上应当重视严重RCA病变患者的心功能情况。结合患者情况，必要时积极给予干预。

图2—13—2　冠脉造影

图2—13—3　干预回旋支(https://www.daowen.com)

图2—13—4　植入支架

图2—13—5　扩张后

点评·该患者为急性下壁心肌梗死患者，术者采用单支架技术及时处理了罪犯血管，策略得当，预后良好，急诊PCI术原则是尽量减少操作，多取出，少植入，尽量处理罪犯病变，对于高危的多支非罪犯病变，可以在住院期间或出院后再次处理为首选原则。