■　诊疗经过

在介入科局麻下行冠脉造影术+支架植入术，嘱患者取平卧位，常规消毒，铺巾，以1%利多卡因局部麻醉，以seldinger法穿刺右侧桡动脉，成功后，经动脉鞘分别送入造影导管到左、右冠开口。造影结果提示：左主干管壁光滑未见明显狭窄，前向血流TIMI 3级，前降支近段可见100%狭窄，前向血流TIMI 0级，回旋管壁不光滑未见明显狭窄，前向血流TIMI 3级，右冠状动脉管壁不光滑未见明显狭窄，前向血流TIMI 3级。造影结论：冠心病，单支病变LAD。术中决定干预LAD。

经鞘管送XB 3.0指引导管至左冠开口，经指引导管送入BMW指引导丝通过病变处至LAD远端，经指引导丝送2.0 mm×15 mm扩张球囊至前降支狭窄处，由远到近以8 atm×5秒扩张3次，经指引导丝送入Firebird 2.75 mm×18 mm药物支架至LAD病变处，以12 atm×5秒扩张支架1次，释放支架，支架扩张欠良好，再经指引导丝送入3.0 mm×8 mm后扩张球囊至前降支支架内，由远到近以（12～16 atm）×5秒扩张3次。

复查造影：左冠LAD支架内无残余狭窄、血栓形成及内膜撕裂，血流TIMI 3级。造影结果示：前降支100%狭窄，前血流TIMI 0级（图2—14—2、图2—14—3）。术后心电图见图2—14—4。

图2—14—2　造影检查结果(https://www.daowen.com)

图2—14—3　左冠LAD支架内无残余狭窄、血栓形成及内膜撕裂，血流TIMI 3级

图2—14—4　术后心电图