■ 病史摘要
患者男性,72岁,体重65 kg。主诉发作性胸痛2小时。
现病史:患者于2小时前无明显原因出现心前区胸痛,呈发作性,伴左上肢酸痛,无明显胸闷、心悸感。无咳嗽、咳痰及咯血,无情绪激惹、怕热及多汗,无烦渴、多饮及多尿,无畏寒及发热,持续20~30分钟缓解,休息后缓解。急诊检查后以“急性冠脉综合征”收入院。自发病以来,患者饮食、睡眠欠佳,大小便无异常。
既往史:既往体健,无糖尿病、高血压病史。无肝炎、结核等传染病病史及密切接触史,无重大外伤及手术史,无药物或食物过敏史,无输血史。否认冶游史。预防接种随当地计划进行。(https://www.daowen.com)
个人史:久居当地,无疫区居留史;无毒物接触史;吸烟约10支/日;无其他特殊嗜好。
家族史:父母去世,病因不详,否认其他重大家族性、遗传性疾病病史。