■　随访

2个月后复查造影：LCX闭塞，行PCI。器械选择：6F EBU 3.5指引导管；Runthrogh导丝；1.5 mm×15 mm球囊；2.5 mm×15 mm球囊；3.0 mm×18 mm支架；3.0 mm×36 mm支架；3.0 mm×15 mm球囊；Runthrogh导丝在1.5 mm×15 mm球囊支撑下通过闭塞段至LCX远端，血流恢复TIMI 1级，OM1近段略见显影（图2—15—4）。

图2—15—4　OM1近段略见显影

LCX闭塞处以远血流较前减慢，OM1近段显影消失，患者血压、心率出现下降，给予去甲肾上腺素、阿托品可维持血压、心率（图2—15—5）。

Runthrongh导丝反复调整进入OM1，决定立即植入支架，Culotte术式处理分叉病变3.0 mm×18 mm 12 atm×6秒支架OM1，3.0 mm×36 mm 12 atm×6秒支架LCX，对吻扩张（图2—15—6）。(https://www.daowen.com)

图2—15—5　OM1近段显影消失

图2—15—6　植入支架

点评·本病例分次处理的策略可以减少术中并发症的发生，第二次的处理策略明确，即刻效果很好。只是上传的图像没有清晰地显示血管图像，使阅读者对于手术方式的选择有些不明所以；在患者心率及血压没有明显下降的情况下，可以酌情加用ACEI及β受体阻滞剂，以改善患者的预后。