■ 病史摘要

■ 病史摘要

患者男性,42岁,以“胸痛胸闷30分钟”为主诉入院。

2019年6月24日20时20分,患者突发胸痛、胸闷不适感,呈憋闷感,持续不缓解,无放射性。伴头晕、心悸及出汗,随后家属拨打“120”,21时05分,急诊科医师到达现场,21时08分查心电图提示:窦性心律,急性前壁心肌梗死。立即微信传输,请主任医师会诊,是急诊冠脉造影及PCI适应证,无相关禁忌证,与家属沟通病情后,同意急诊CAG+PCI。21时12分,口服拜阿司匹林肠溶片300 mg+氯吡格雷600 mg后,21时13分,给予静脉注射依诺肝素钠0.3 mL。21时13分,启动导管室,21时20分开始知情,21时21分开始抽血,21时27分患者家属签署知情同意书,21时32分患者到达导管室。21时34分患者心肌三项结果回示:肌钙蛋白0.39 ng/mL,肌红蛋白42.80 ng/mL,肌酸激酶同工酶5.25 ng/mL。2019年6月4日21时42分急诊以“冠心病 急性前壁心肌梗死”收住入院。(https://www.daowen.com)

无高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核病病史,无药物过敏史。

23岁结婚,爱人体健,育有2子体健,父母已故,死因不详,1哥1妹体健。