■ 病史摘要

■ 病史摘要

患者男性,63岁,于2018年12月31日入院。主诉发作性胸闷10余天,再发加重4小时。

现病史:患者于10余天前无明显诱因出现胸闷伴剑突下不适、大汗,具体性质不能描述,不向周围放射,持续约5分钟后可自行缓解,未诊治,无头晕、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等伴随症状:10天来,上述症状共发作2次,症状相同,均可自行缓解,未诊治。4小时前,上述症状再发,时轻时重,伴大汗,经休息持续不缓解,到当地诊所就诊,查心电图示:急性下壁心肌梗死,诊所医师建议来我院就诊,自行开车来院。再次查心电图示突性心律,急性下壁心肌梗死,BP 110/66 mmHg。立即给予“氯吡格雷600 mg、瑞舒伐他河汀钙片10 mg、阿司匹林肠溶片300 mg”嚼服,急查心肌梗死三项,沟通后行急诊PCI,术后收住CCU。

既往史:体健,无高血压、糖尿病等病史。(https://www.daowen.com)

个人史:吸烟40余年,30支/日。

家族史:无特殊。