■　病史摘要

患者，男性，48岁。主诉阵发性胸闷、气短1年余，加重2天入院。

现病史：患者自诉于2017年7月5日开始出现阵发性胸闷、气短不适，多在活动时出现，休息后可缓解，持续几分钟到十几分钟，无明显胸痛、心悸不适，有时伴有夜间阵发性呼吸困难，无晕厥、抽搐，曾行CT冠状动脉造影，结果示：冠脉血管轻度狭窄。心脏彩超示左心室扩大达85 mm，左心房内径49 mm，室间隔及左心室后壁厚度正常，LVEF 31%，以“扩张型心肌病”治疗后症状减轻，出院后坚持口服“培哚普利8 mg qd，琥珀酸美托洛尔47.5 mg qd，阿司匹林肠溶片0.1 g qd，阿托伐他汀10 mg qn、螺内酯24 mg qd，呋塞米20 mg qd”等药物治疗，未再出现胸闷不适。患者于2017年12月27日复查心脏彩超左心室内径61 mm，左心房内径42 mm，LVEF 41%。之后患者自行停用所有药物。

入院前半个月，患者感冒，出现咳嗽、咳痰不适，于当地口服药物治疗，症状无减轻。近2天来，患者再次出现活动后胸闷，轻微活动即可出现，伴夜间阵发性吸困难，不能平卧休息，无胸痛，以“心力衰竭、支气管炎”收治入院。患者自发病以来，精神、食欲不佳，睡眠差。大小便正常，体重无明显变化。(https://www.daowen.com)

既往史：发现高血压病史1年，最高血压150/90 mmHg，一直服用降压药物，血压控制可。

个人史和家族史：患者吸烟20支/天，吸30年，饮酒史每天250 g以上，20余年。无食物、药物过敏史。否认冠心病家族史。

危险因素：男性，年龄，吸烟，饮酒。