■　讨论与分析

PCI术中低分子肝素的使用：有研究指出低分子肝素在冠脉造影和PCI术中应用安全，且明显减少周围血管并发症的发生。后期的管理需更加完善，应监控各项重要指标，抗凝的一个选择原则是最佳选择，术前充分抗血小板。

点评·

（1）该患者临床表现为典型的急性冠脉综合征发病过程，急诊心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联ST段抬高0.05～0.1 mV；显著ST段压低：Ⅰ、aⅤL、V1～V6导联ST段压低0.05～0.15 mV，T波倒置，临床应该考虑STEMI（下壁），若患者有持续性缺血性胸痛，可考虑行PPCI治疗；根据胸痛中心建议的要求，双抗药物应在FMC 10分钟内给予，该患者双抗治疗延迟。

（2）该患者入院诊断考虑可能有：主动脉夹层，急性肺栓塞。可以做相关动脉CTA来明确。(https://www.daowen.com)

（3）肌钙蛋白在急性心肌梗死的时间窗内呈动态改变，故动态监测其变化情况有重要意义。

（4）本病例在右桡动脉触摸不清的情况下及时改为右尺动脉经路是可取的，穿刺时由于尺神经与尺动脉伴行，注意避免尺神经的损伤。

（5）术中抗凝剂的使用肝素与低分子肝素尽量不混合使用。

（6）修改病例描述中的错字（红色标识）。