■　诊断与诊断依据

中医诊断：① 卒中；② 风阳上扰。

西医诊断：① 急性脑梗死；② 高血压3级，很高危；③ 冠心病、心房颤动。

中医辨病辨证依据：患者男性，76岁，因“突发意识模糊伴右侧肢体活动不灵1小时”入院，患者以意识模糊为主症，中医属卒中的范畴。患者老年男性，肝肾阴虚，阴虚则不能制阳，同时阴虚则化风，致使风阳上扰，则发为卒中。故四诊合参，病属卒中的范畴，证属风阳上扰。

西医诊断依据：患者男性，76岁，以“突发意识模糊伴右侧肢体活动不灵1小时”为主诉入院，既往有高血压、脑梗死、冠心病、心房颤动病史。查体：神志模糊，言语不能，记忆力、计算力、定向力不配合，右侧肢体肌力0级，肌张力尚可，左侧肌力、肌张力正常。双侧指鼻试验、轮替运动、跟膝腔试验、Romberg欠配合，双上肢霍夫曼征阴性，双下肢巴宾斯基征阴性，查多克征阴性，Oppenheime征阴性，Gordon征阴性，脑膜刺激征阴性。

定位诊断：结合患者症状、体征及头颅CT，定位在双侧小脑、双侧基底节区及双侧脑室旁部。

定性诊断：患者为缺血性卒中，主要表现为意识模糊，右侧肢体活动障碍，言语不能，记忆力、计算力、定向力不配合，右侧上下肢体肌力0级，肌张力尚可，左侧肌力、肌张力正常，有冠心病、高血压、心房颤动病史。脑梗死诊断明确，病因考虑TOAST分型心源型栓塞。(https://www.daowen.com)

患者入院时NIHSS评分：14分。分别为意识水平1分，意识水平提问1分，意识水平指令1分，凝视1分，右侧上下肢运动各4分，语音、构音各1分。

洼田饮水试验：患者端坐，饮温水30 mL，频繁呛咳，不能全部咽下。

吞咽功能：5级。

中医鉴别诊断：本病当与口癖相鉴别，后者主要症状是口角歪斜，但常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，多因正气亏虚，风邪入脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。

西医鉴别诊断：本病当与脑出血相鉴别，CT可资鉴别。