■　诊疗经过

立即开通溶栓绿色通道。NIHSS评分 4分（构音1分，面瘫1分，左上肢共济失调1分，左下肢共济失调1分），急查头颅CT未见出血，考虑急性脑梗死，诊断为急性脑梗死，并且发病时间尚在溶栓时间窗内。

患者无溶栓禁忌证，有溶栓适应证，告知患者及其家属溶栓的必要性和出血等风险，患者及其家属表示理解，同意溶栓并签字。(https://www.daowen.com)

16：00给予阿替普酶50 mg静脉溶栓，其中5 mg静脉推注1分钟，45 mg静脉滴注1小时。DNT 50分钟。溶栓开始后0分钟、15分钟、30分钟、45分钟、60分钟，NIHSS评分为5分、3分、1分、1分、1分，溶栓过程中血压波动在（110～135）/（65～80）mmHg。

硫酸氢氯吡格雷溶栓24小时后使用75 mg，qd；阿托伐他汀60 mg，qd；丁苯酞注射液25 mg，bid；缬沙坦分散片1周后80 mg，qd，监测溶栓结束后患者头晕缓解，指鼻试验、跟膝胫试验基本正常，患者及其家属对溶栓疗效满意，继续观察病情变化。