■　出院方案

告知患者规律服用降压药，定期监测血压，戒烟酒，低脂、低盐饮食，生活规律，适当锻炼，保持情绪稳定。

告知患者缺血性卒中复发的风险，要求患者坚持长期服用抗血小板药物预防缺血性卒中复发。

告知患者缺血性卒中史患者，易引起心肌梗死和其他血管事件，应坚持抗血小板治疗，以降低发病风险。

告知患者出院后不适随诊，1个月内来院复查，之后半年内来院进行复查，随后每年复查一次。(https://www.daowen.com)

点评·回顾该患者的整个诊疗过程，该患者主诉“发作性头晕6小时，持续性头晕、恶心、呕吐、行走不稳2小时”，并不能完全排除患者发病时间已经达到6小时的可能，给予静脉溶栓治疗，存在一定冒险。

脑梗死静脉溶栓治疗是目前治疗脑梗死最有效的方法之一。通过静脉溶栓治疗可以开通患者梗阻的血管，对于挽救患者的脑细胞，改善患者预后有明显积极作用。

但是，静脉溶栓治疗是一种比较特殊的治疗，有可能产生一系列比较严重的并发症，最常见的并发症就是出血。有的是脑出血，还有可能出现消化道出血，甚至会出现致命性脑出血事件。而且溶栓治疗也并不是百分之百成功的，还有些患者，即便溶栓再通之后，脑梗死症状也有可能进一步加重，这种情况叫作再灌注损伤。

所以，在临床工作中，对于静脉溶栓适应证和禁忌证的把握显得尤其重要。对此，我们的相关指南及各种专家共识也在不断更新，相信未来，随着国家卒中中心建设的不断推进，必将让更多的脑梗死患者获得更好的治疗。