■ 病史摘要
患者男性,70岁。“言语不清伴左侧肢体无力30分钟”于2019—06—15 18:17入院。
现病史:30分钟前无明显诱因出现言语不清并伴左侧肢体无力,主要表现为构音不良,尚能行走、持物,无头晕、恶心、呕吐,无饮水呛咳、吞咽困难,无意识障碍,无大小便失禁、肢体抽搐等症状,当地未就诊,上述症状持续加重,遂来院就诊,急诊查头颅CT示:未见脑出血,并以“脑梗死”收治入院,自患病以来,患者神志清,精神差,未饮食、睡眠,大小便均正常。(https://www.daowen.com)
既往史:“糖尿病”10年,最高空腹血糖13.9 mmol/L,间断口服药物及胰岛素治疗(甘舒霖胰岛素针早16 U、晚16 U、阿卡波糖片中一片)治疗,自诉血糖控制差;“高血压”10年,收缩压最高180 mmHg,间断口服药物治疗(具体用药用量不详),自诉血压控制可;“阵发性心房颤动”10年,间断口服药物治疗。