■　诊疗经过

10月3日，患者仍诉头痛，但无恶心呕吐。行头部MRI+DWI结果：“双侧丘脑和基底节水肿，左侧丘脑腔隙性脑梗死（急性期）”（图3—13—1、图3—13—2）。10月3日再次行头部MRV检查，结果：大脑大静脉、下矢状窦、直窦未显影，考虑为血栓形成（图3—13—3）。

图3—13—1　T2 flair见双侧丘脑、基底节区稍高信号

诊断为大脑大静脉、下矢状窦、直窦血栓形成。当天给予低分子肝素钙0.4 mL，皮下注射，2次/日抗凝治疗。10月8日行脑血管造影术，结果显示：大脑大静脉、下矢状窦、直窦未见显影，动静脉循环时间明显延长（图3—13—4）。

经抗凝治疗后，患者头痛症状逐渐好转至消失。10月11日在使用低分子肝素钙的基础上加用华法林口服。10月15日，患者出院，嘱其终生服用华法林治疗。

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图3—13—2　DWI双侧丘脑、基底节区稍高信号，左侧丘脑可见点状高信号

图3—13—3　头部MRV：大脑大静脉、下矢状窦、直窦未见显影

图3—13—4　脑血管造影