■　诊疗经过

1.降压治疗·既往口服缬沙坦80 mg bid控制血压，后因血肌酐277.3 μmol/L停用缬沙坦胶囊，血压水平持续在高水平（SBP在170～209 mmHg）；给予硝苯地平控释片60 mg qd、非洛地平缓释片5 mg q12h、酒石酸美托洛尔片25 mg bid、呋塞米20 mg bid治疗，血压波动较大，SBP在126～179 mmHg，且约上午10时突发低血压80/40 mmHg左右；调整降压药物为苯磺酸氨氯地平片5 mg qd、非洛地平缓释片5 mg qd、酒石酸美托洛尔片25 mg bid、呋塞米40 mg bid治疗，SBP在150～173 mmHg；

后患者因合并心衰，内科保守治疗效果不佳给予血液透析治疗，同时调整降压方案为非洛地平缓释片5 mg qd，厄贝沙坦片0.15 g qd，卡维地洛片10 mg tid治疗，血压控制在（120～150）/（60～80）mmHg。(https://www.daowen.com)

2.降糖治疗·门冬胰岛素注射液10 U—10 U—10 U分别于早、中、晚餐前皮下注射+甘精胰岛素注射液（笔芯）14 U皮下注射晚8点。

3.其他用药·阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯胶囊，阿司匹林肠溶片，艾司唑仑、阿普唑仑、富马酸喹硫平片、舒必利片、盐酸舍曲林片。