■　病史摘要

患者男性，57岁。乏力、双下肢水肿8个月。患者于2018年3月中旬无明显诱因下出现乏力、双下肢呈凹陷性水肿，无发热、红肿及皮疹。偶感四肢麻木以末梢为主。4月20日就诊于当地医院，化验尿蛋白++，隐血+；血肌酐168 μmol/L，尿酸680 μmol/L，诊断为“慢性肾功能不全”，予保肾、消肿治疗（具体不详），患者水肿减轻，但感乏力、食欲缺乏，自服中药治疗。再次就诊复查：血肌酐260 μmol/L，尿酸590 μmol/L，诊断为“慢性肾功能不全”，加用“金水宝胶囊、海昆肾喜胶囊”等治疗，患者自觉乏力食欲缺乏加重，并伴腹胀、咳嗽。在当地医院诊断为“慢性肾功能不全、肺部感染并胸腔积液”住院行抗感染、胸腔抽液等治疗，咳嗽好转，复查血肌酐达320 μmol/L，于2018年11月转我院就诊，拟“慢性肾功能不全”收住院治疗。

既往史：有高血压6年，血压最高170/100 mmHg，一直口服硝苯地平缓释片20 mg/d治疗，血压控制多为140/90 mmHg。否认肝炎、糖尿病、结核、伤寒等病史。(https://www.daowen.com)

家族史；无特殊。