■　病史摘要

患者男性，84岁，因“发现肾功能不全2年余，食欲下降伴恶心呕吐半月”入院。

患者在2年前于当地医院检查发现肾功能不全，当时肌酐140 μmol/L，在家予以尿毒清及百令等治疗，患者30余天前曾因“胸闷、气促”于当地医院住院治疗，当时查肾功能示“尿素10 mmol/L，肌酐170 μmol/L，尿酸420 μmol/L”，当地医院考虑心力衰竭，予以利尿、改善循环（具体不详）等治疗后好转出院，出院后在家服用替米沙坦、倍他乐克、立普妥、阿司匹林、呋塞米、螺内酯、血塞通、麝香保心丸、尿毒清、百令胶囊、补达秀片等治疗，半个月前患者食欲明显下降，偶有进食后恶心呕吐，3天前于当地医院复查肾功能示“尿素30 mmol/L，肌酐266 μmol/L，尿酸700 μmol/L”，门诊拟“慢性肾功能衰竭”收入院。(https://www.daowen.com)

既往有高血压、冠心病病史，最高血压210/95 mmHg，目前服用替米沙坦、倍他乐克、呋塞米、螺内酯、血塞通、麝香保心丸等治疗，自诉血压控制尚可；有血糖升高病史，未予以药物治疗。