■　讨论与分析

对于慢性肾衰竭基础上的急性加重，我们要分析引起急性加重的原因，最常见的原因有尿路梗阻、感染、药物性损害、低血容量等。该患者30天前有心力衰竭病史，住院期间及出院后长期服用利尿药治疗，经停用利尿剂并予以补液、改善循环等治疗后患者肾功能好转，分析此次肾功能损害急性加重的原因考虑：① 患者长期利尿药使患者低血容量有关；② 利尿剂及其他中成药本身对肾脏的毒性作用。

所以，在临床工作中，遇到心力衰竭合并慢性肾功能衰竭的患者，我们要合理使用利尿剂，要注意患者出入量的平衡。对于怀疑利尿剂引起的肾功能损害，我们应停用利尿剂，积极补液，维持患者水、电解质及酸碱平衡。(https://www.daowen.com)

点评·该病例非常典型常见，利尿剂引起的肾损害在临床中时常遇见，作者在病例的治疗过程中具有独立思考，病例典型且十分具有借鉴意义，尤其是作者的思考。