■　诊疗经过

充分血液透析以缓解尿毒症毒素蓄积、阿法骨化醇软胶囊0.5 μg口服1次/日、碳酸司维拉姆片800 mg口服3次/日以改善骨代谢，同时给予抗感染治疗急性病灶，辅以降压、纠正贫血治疗改善慢性病状态。2周后复查，甲状旁腺激素129.8 ng/L，钙离子2.11 mmol/L，无机磷1.68 mmol/L，复查动静脉内瘘仍有血管钙化。(https://www.daowen.com)

点评·异位钙化是指除骨骼以外组织的异常钙化，最常见的是动脉钙化、瓣膜钙化、软组织钙化等。该患者存在甲状旁腺激素、钙离子、无机磷等实验室检查异常，考虑甲状旁腺功能亢进导致钙异位沉积病变。过去一般认为在终末期肾病中，继发甲旁亢是引起异位钙化的主要原因。近年来发现高龄、糖尿病、营养不良患者中，低PTH也较多，同样也可引起严重的异位钙化。此外，高钙、高磷血症也是加剧异位钙化的原因。因此，结合文献，我们认为对于这类高危患者，需定期检测血钙、磷和PTH变化，严格控制钙磷饮食，针对性地使用低钙透析液及不含钙的磷结合剂。