急性肾小管坏死个体病情严重性指数评分表
【概述】
1993 年，Liaño等学者在一项对228 例急性肾小管坏死患者的前瞻性对照研究中进行预后分析，并在此基础上建立了急性肾小管坏死个体病情严重性指数（Acute Tubular Necrosis Individual Severity Index，ATN-ISI）评分表，简称ATN-ISI评分表。
【适用范围】
ATN-ISI 评分表适用于急性肾小管坏死或其他原因导致的急性肾损伤（AKI）患者的评分；用于评估危重患者病情严重程度、肾脏功能的转归情况及整体病情的预后指标。
【评分内容】
ATN-ISI评分表共有9个参数（见表3-11-1），包括：①年龄；②性别；③肾毒性；④少尿（即每日尿量低于400 ml）；⑤低血压（即患者无论是否应用血管活性药物，收缩压低于100 mmHg，超过10小时）；⑥黄疸（总胆红素高于34.2μmol/L）；⑦昏迷（患者发生深昏迷）；⑧意识；⑨辅助呼吸。评分指标是以出现急性肾损伤后24小时内多次检测结果的最差值为准。
计算方法：年龄为每10周岁赋值1 分，其他各参数以“是”或“否”分别赋值1或0分，各参数得分与回归系数相乘后，各项相加，加常数项，即得死亡概率值。判断标准：①评分≥0.85时，死亡率达100%；②评分≥0.75时，需要透析治疗；③评分为0.58～0.75时，肾功能不能完全恢复；④评分≤0.58时，肾功能能够恢复正常。
表3-11-1 ATN-ISI评分表
【应用现状】
ATN-ISI评分表是急性肾损伤专用评分系统，广泛应用于国内外成年人危重的急性肾损伤患者中，评价患者的预后（死亡或生存）及肾脏转归；对儿童患者急性肾损伤的病死率也具有良好的预测效果。
【评价】
ATN-ISI 评分表参数构成简单，易获得、通用性好，且计算简单，其预测能力为多项研究所证实。该量表能够客观地初步定量评估急性肾损伤早期病情的严重程度，判断患者疾病和肾功能的预后，指导进一步治疗，对充分利用有限的医疗资源等方面有着重大的临床应用价值。
【应用举例】
张文贤等学者应用ATN-ISI 评分表来预测急性肾损伤患者死亡及肾脏转归；薛继萍等学者应用ATN-ISI评分表来评价危重患者的死亡率；李素华等学者应用ATN-ISI评分表来预测急性肾损伤患者的病死率，具有较好的预测力；寻劢等学者应用ATNISI评分表预测儿童继发性肾脏损害和原发性肾脏疾病所导致的急性肾损伤病死率，有良好的预判效果。
（刘 敏）