90项症状清单
【概述】
90项症状清单（SCL-90），又名症状自评量表（Self-reporting Inventory），现版本由德若伽提斯Derogatis 1973编制，于1984年由王征宇翻译成中文引入中国。研究得出90项症状清单对于临床上判断各类精神疾患，具有较高的敏感性，作为一种评定主观病情感觉的严重度与症状分布特征的手段，是非常值得推荐的。
【适用范围】
90项症状清单是目前最常用的综合性心理健康量表，适用于心理咨询门诊、各临床科室及需要了解心理健康水平的群体。
包含内容多，较能准确反应受评者心理问题及其严重程度和变化，广泛应用各临床科室及心理卫生中心，是了解患者或来访者心理健康问题的一种评定工具。近年，我国心理卫生工作者已应用SCL-90 调查不同职业群体心理卫生问题，从不同侧面反映了各种职业对个体心理健康的影响，应用结果评价颇佳。但此量表不适合不配合者、严重精神疾病患者。
【评分内容】
90项症状清单属于自评量表（见表4-2-2），共有90 个题目，涉及感觉、思维、情感、行为、意识、生活习惯、人际关系及饮食睡眠等。每个因子反映被试者某方面的情况，可通过因子得分描绘轮廓图，了解被试者的症状分布特点。该量表由评定对象自己独立填写。评定前医护人员应交代清楚评分方法和要求。一次评定一般需20 分钟。评定时间范围为“现在”或是“最近一周”。每一个项目按1 ～5 分五级评分：1分，无症状；2分，轻度，自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响或影响轻微；3分，中度，自觉有该项症状，对受检者有一定影响；4分，偏重，自觉常有该项症状，对受检者有相当程度的影响；5分，严重，自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受检者的影响严重。说明每个等级的具体定义，由受试者自己选择。最后按全国常模，满足总分超过160 分、阳性项目数超过43 项或任一因子分超过2 分（评分标准按照1 ～5 分五级评分计算）任一标准，可考虑筛查为阳性，并进行进一步检查。
具体因子包含条目如下：
1.躯体化因子条目（12 项），包括第1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58项。躯体化主要反映的是身体的不适感，包括呼吸系统、消化系统、心血管系统等的不适，或各类躯体疼痛，以及焦虑等躯体不适表现。
2.强迫因子条目（10 项），包括第3、9、10、28、38、45、46、51、55、65项。它与临床上所谓强迫表现的症状定义基本相同，主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现，还有一些比较一般的认知障碍也在这一因子中反映。
3.人际关系因子条目（9 项），包括第6、21、34、36、37、41、61、69、73项。反映某些个体出现的不自在感与自卑感，尤其是在与其他人相比较时更为突出。自卑感、懊丧以及人际关系明显相处不好的人，往往这一因子得高分。
4.抑郁因子条目（13项），包括第5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79项。该因子以苦闷的情感和心境为代表性症状，它还具有生活兴趣减退、动力缺乏、活力丧失等特征，同时反映失望、悲观以及与抑郁相联系的认知及躯体方面的感受，另外，还包括有关死亡的思想和自杀观念。
5.焦虑因子条目（10 项），包括第2、17、23、33、39、57、72、78、80、86项。该因子一般指烦躁、坐立不安、神经过敏、紧张以及由此产生的如震颤等躯体症状。测定游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，另外还包括一项解体感受的项目。
6.敌对因子条目（6项），包括第11、24、63、67、74、81项。主要以三方面来反映敌对表现，即思想、感情及行为。其项目具体体现在厌烦的感觉、摔物、争论、直至不可控制的脾气暴发等。
7.恐怖因子条目（7项），包括第13、25、47、50、70、75、82项。恐惧的对象包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具。此外还有反映社交恐惧的项目。
8.偏执因子条目（6项），包括第8、18、43、68、76、83项。本因子是围绕偏执性思维的基本特征而制定的，主要是指投射性思维、敌对、猜疑、牵连观念、妄想、被动体验和夸大等。
9.精神病性因子条目（10项），包括第7、16、35、62、77、84、85、87、88、90项。反映各式各样的精神病性急性症状和行为，可视为较隐讳的、限定不严的精神病性过程的代表性指针。此外，也可以反映精神病性行为的继发征兆和分裂性生活方式。
10.附加项条目（7 项），包括第19、44、59、60、64、66、89项。反映睡眠以及饮食情况。
表4-2-2 90 项症状清单
续表
续表
续表
【应用现状及评价】
90项症状清单是目前最常用的综合性心理健康量表，广泛应用于心理咨询门诊、各临床科室及需要了解心理健康水平的群体。现已有计算机软件，使用非常方便。该量表内容量大，反映症状丰富，较能准确评估患者自觉症状、严重程度特点。对健康普查和常见心理疾病的筛选和诊疗都有辅助作用，也可以通过测评反映各种职业对个体心理健康的影响。
（王贵群）