托槽结扎方式

针对采用垂直槽沟设计的前牙区托槽，我们推荐全程使用返折结扎（overtie）的方法以确保弓丝与托槽数据的充分表达（图5-3）。尤其是当前牙存在轴向倾斜、高低不齐时，如果仅采用传统的结扎方式，则无法将弓丝紧密压入槽沟底部，影响排齐效率。

图5-3　返折结扎方式

对于前牙区中重度拥挤的病例，当初始弓丝无法纳入主槽沟或纳入主槽沟产生的力量过大时，可考虑将初始弓丝放入自持式槽沟（self-retaining slot）内。自持式槽沟指的是前牙托槽方结扎翼与托槽底板之间的倒凹区域，托槽底板上的小凸起可辅助弓丝固位，弓丝入槽后无需结扎（图5-4）。一方面自持式槽沟靠近切端，托槽间距较宽并且结扎翼体积较小，使得托槽翼间弓丝长度增加，进而弓丝弹性增加；另一方面弓丝入槽后无需结扎，弓丝滑动时的摩擦阻力减小，因此在早期排齐牙列时，可利用自持式槽沟进行快速排齐。需要注意的是，这种方法仅在拥挤牙列的早期排齐阶段使用，且仅适用于0.012 英寸和0.014 英寸的镍钛圆丝。临床中也可以将主槽沟与Self-Retaining辅助槽沟联合使用双丝技术利于个别牙的快速排齐（图5-5）。(https://www.daowen.com)

图5-4　Self-Retaining辅助槽沟

图5-5　Self-Retaining辅助槽沟的临床应用