前磨牙舌倾伸长的纠正

受到牙齿解剖形态的影响，在拔牙内收的病例中由于前磨牙与磨牙的颊、舌径存在差异导致舌侧托槽槽沟无法排列在同一直线上而阻碍滑动内收。因此在舌侧托槽设计时我们建议适当增加前磨牙舌侧托槽底板厚度，来弥补前磨牙与磨牙在第一序列上的偏差。但实际上由于前磨牙与磨牙的颊、舌向宽度相差较大，即便通过托槽底板厚度的调整也无法完全解决这一问题。此时为了使后牙段槽沟具有共同的直线轨道以便滑动内收，需要在排齐整平阶段暂时舌倾前磨牙（图7-2）。

图7-2　排齐阶段前磨牙暂时舌倾

a.0.016 英寸×0.022 英寸不锈钢方丝弓形图版：后牙区托槽槽沟位于同一直线，更好实现滑动内收；b.模式图：拔牙间隙完全关闭后，前磨牙较整体弓形有一定的舌向移位。(https://www.daowen.com)

待拔牙间隙完全关闭后需更换TMA弓丝进行精细调整，纠正前磨牙的舌倾与舌尖下坠，恢复牙弓形态（图7-3）。

图7-3　精细调整阶段纠正前磨牙舌倾恢复牙弓形态

a.0.018英寸×0.025 英寸TMA方丝在前磨牙的位置弯制了外展弯纠正了原有舌向移位的前磨牙；b.当TMA弓丝或带有外展弯的镍钛方丝放入托槽内恢复了正常的的牙弓形态。