前牙区的美学监控

三、前牙区的美学监控

前牙区美学监控包含很多方面,其中前牙唇倾度的监控较为重要,因为上颌中切牙的空间位置决定了患者侧貌的美观及前牙的咬合功能(东方人的前牙唇倾度:U1-SN接近105° ,L1-MP 接近92° )。由于唇部形态和厚度的多样化,在矫治过程中需根据个体软组织差异来调整拔牙间隙的内收比例和支抗运用,使之与整体面部软组织相协调,从而达到满意的矫治效果。而舌侧矫治的矫治器位于牙齿的舌面,因此正畸医生能够精确地判断前牙和唇部组织的关系,所见即所得是其独到的优势。然而,过分强调美学要求而忽视牙齿移动的生理解剖界限,会对牙周组织的健康产生不良的影响,因此,在治疗前应与患者进行沟通,在美观和健康之间权衡利弊,进行取舍,必要时在正畸前行牙周软硬组织的手术。

其他前牙区需要监控的内容包括:

(1)静态露齿:息止颌位时,女性为上前牙露齿2~4mm,男性为1~3mm,年轻患者露齿量大于中年患者。

(2)微笑露龈:微笑时上前牙完全暴露,同时露出牙龈1~2mm。(https://www.daowen.com)

(3)笑线:微笑时上颌切缘连线的曲线从正面观通常凸向下,与下唇的自然凹陷形态相一致。

(4)前牙区龈缘高度:牙弓内左右两侧同名牙的龈缘高度通常是对称的,侧切牙龈缘的位置相较于中切牙和尖牙更偏向冠方。

(5)中线的偏斜:上颌牙列中线应尽量与面中线一致。

(6)图示平面的偏斜:图示平面应与瞳孔连线相平行,内收时应监测双侧垂直向的控制,如支抗钉的垂直高度、牵引钩的位置以及力线方向是否对称,避免图示平面偏斜。