【病例2】　骨源性突面畸形患者行个性化舌侧拔牙矫正

【病例2】　骨源性突面畸形患者行个性化舌侧拔牙矫正

基本信息：女，25 岁。

主诉：嘴突，牙齿不齐数年。

现病史：患者诉嘴突伴牙齿不齐数年，影响美观，求正畸治疗。

既往史：否认口腔不良习惯，否认呼吸道疾患，否认家族史。

临床检查（图9-9）：

（1）正面观：双侧面部不对称，左侧较右侧偏大，微笑时露齿量尚可。

（2）侧面观：突面型，鼻唇角＜90° ，颏唇沟较浅。

（3）恒牙列期：双侧磨牙中性偏近中关系，浅覆浅覆盖，上颌轻度、下颌中度拥挤，上中线与面中线齐，下中线右偏1mm。

图9-9　治疗前面部与口内照

影像学检查（图9-10）：

（1）曲面断层片示无缺牙和多生牙，#28 存。

（2）侧位片示骨性Ⅰ类，高角。

图9-10　治疗前曲面断层片与头颅侧位片

诊断：安氏Ⅰ类，骨性Ⅰ类错畸形；骨源性突面畸形（沈刚分类）。

治疗方案：

（1）拔除#14、#24、#34、#44，解除拥挤，排齐牙列。(https://www.daowen.com)

（2）上颌采用支抗钉的方式作为强支抗，下颌中等强度支抗，早期配合轻力Ⅲ类牵引，尽可能地利用拔牙间隙内收前牙，改善面型。

（3）前牙托槽槽沟预设13° 正转矩。

治疗过程：

（1）2016 年10 月：eBrace 个性化舌侧矫治器初戴。

（2）2016年10月至2017 年6月：上、下牙列排齐整平阶段（图9-11）。

（3）2017 年6 月至2018 年4 月：上、下颌滑动内收阶段（图9-12 至图9-13）。

（4）2018 年4 月至6月：精细调整。

（6）2018 年8 月：治疗结束拆除托槽，进入保持阶段（图9-14），进行影像学检查（图9-15）。

图9-11　治疗第8 个月口内照

图9-12　治疗第13 个月口内照

图9-13　治疗第18 个月口内照

图9-14　治疗后面部与口内照

图9-15　治疗后曲面断层片与头颅侧位片