【病例3】 上颌源性凹面畸形患者行个性化舌侧拔牙矫正
第九章 eBrace个性化舌侧矫治大赛部分获奖病例展示
【病例1】 齿槽性突面畸形患者行个性化舌侧拔牙矫正
基本信息：女，28岁。
主诉：嘴突数年，求矫治。
现病史：患者诉嘴突数年，影响美观，求正畸治疗。
既往史：否认口腔不良习惯，否认呼吸道疾患，无家族史。
临床检查（图9-1）：
（1）正面观：面部基本对称，嘴唇厚，无露龈笑。
（2）侧面观：侧貌突，颏部肌肉紧张。
（3）恒牙列期：磨牙关系中性，尖牙关系中性，中线对正，牙齿轻度不齐，覆
1mm，覆盖2mm。
图9-1 治疗前面部与口内照
影像学检查（图9-2）：
（1）曲面断层片示牙槽骨无明显吸收。
（2）侧位片示骨性Ⅰ类，高角。
图9-2 治疗前曲面断层片与头颅侧位片
诊断：安氏Ⅰ类，骨性Ⅰ类错
畸形；齿槽性突面畸形（沈刚分类）。
治疗方案：
（1）拔除#14、#24、#34、#44，排齐整平，关闭缝隙，改善侧貌。
（2）上颌MIA×2，强支抗内收（备PAOO）。
（3）精调咬合。
治疗过程：
（1）2016 年3 月：eBrace 个性化舌侧矫治器初戴。
（2）2016 年3 月至6月：上、下牙列排齐整平阶段（图9-3）。
（3）2016 年6 月至2018 年7 月：上、下颌滑动内收阶段（图9-4 至图9-6）。
（4）2019 年6月：治疗结束拆除托槽，进入保持阶段（图9-7），进行影像学检查（图9-8）。
图9-3 治疗第3 个月口内照
图9-4 治疗第9 个月口内照
图9-5 治疗第17 个月口内照
图9-6 治疗第28 个月口内照
图9-7 治疗后面部与口内照
图9-8 治疗后曲面断层片与头颅侧位片
【病例2】 骨源性突面畸形患者行个性化舌侧拔牙矫正
基本信息：女，25 岁。
主诉：嘴突，牙齿不齐数年。
现病史：患者诉嘴突伴牙齿不齐数年，影响美观，求正畸治疗。
既往史：否认口腔不良习惯，否认呼吸道疾患，否认家族史。
临床检查（图9-9）：
（1）正面观：双侧面部不对称，左侧较右侧偏大，微笑时露齿量尚可。
（2）侧面观：突面型，鼻唇角＜90° ，颏唇沟较浅。
（3）恒牙列期：双侧磨牙中性偏近中关系，浅覆
浅覆盖，上颌轻度、下颌中度拥挤，上中线与面中线齐，下中线右偏1mm。
图9-9 治疗前面部与口内照
影像学检查（图9-10）：
（1）曲面断层片示无缺牙和多生牙，#28 存。
（2）侧位片示骨性Ⅰ类，高角。
图9-10 治疗前曲面断层片与头颅侧位片
诊断：安氏Ⅰ类，骨性Ⅰ类错
畸形；骨源性突面畸形（沈刚分类）。
治疗方案：(https://www.daowen.com)
（1）拔除#14、#24、#34、#44，解除拥挤，排齐牙列。
（2）上颌采用支抗钉的方式作为强支抗，下颌中等强度支抗，早期配合轻力Ⅲ类牵引，尽可能地利用拔牙间隙内收前牙，改善面型。
（3）前牙托槽槽沟预设13° 正转矩。
治疗过程：
（1）2016 年10 月：eBrace 个性化舌侧矫治器初戴。
（2）2016年10月至2017 年6月：上、下牙列排齐整平阶段（图9-11）。
（3）2017 年6 月至2018 年4 月：上、下颌滑动内收阶段（图9-12 至图9-13）。
（4）2018 年4 月至6月：精细调整。
（6）2018 年8 月：治疗结束拆除托槽，进入保持阶段（图9-14），进行影像学检查（图9-15）。
图9-11 治疗第8 个月口内照
图9-12 治疗第13 个月口内照
图9-13 治疗第18 个月口内照
图9-14 治疗后面部与口内照
图9-15 治疗后曲面断层片与头颅侧位片
【病例3】 上颌源性凹面畸形患者行个性化舌侧拔牙矫正
基本信息：女，24 岁。
主诉：嘴突，牙齿不齐数年。
现病史：患者诉嘴突伴牙齿不齐数年，影响美观，求正畸治疗。
既往史：否认口腔不良习惯，否认呼吸道疾患，否认家族史。
临床检查（图9-16）：
（1）正面观：面部左右不对称，面下1/3 偏长。
（2）侧面观：侧貌突，面中1/3 较平坦；TMJ 未及明显弹响及疼痛。
（3）恒牙列期：牙列完整；双侧磨牙、尖牙均为Ⅰ类关系；前牙Ⅰ° 深覆
、Ⅱ° 深覆盖；上牙列拥挤度0.5mm，下牙列拥挤度2mm；上下中线齐；牙弓左右不对称；牙周组织健康。
图9-16 治疗前面部和口内照
影像学检查（图9-17）：
（1）曲面断层片示无缺牙和多生牙，#18、#28、#38、#48 存。
（2）侧位片示骨性Ⅲ类，高角；上前牙唇倾，下前牙较直立。
图9-17 治疗前曲面断层片和头颅侧位片
诊断：骨性Ⅲ类高角错
畸形；安氏Ⅰ类错
畸形；上颌源性凹面畸形（沈刚分类）。
治疗计划：
（1）拔除#14、#24、#34、#44，内收上下前牙，改善面型。
（2）行eBrace 个性化舌侧矫治系统矫治。
（3）上下颌强支抗内收前牙，做垂直向控制改善面型的同时调整咬合。
（4）上前牙唇倾代偿Ⅲ类的矢状向不调。
治疗过程：
（1）2017 年1月：eBrace 个性化舌侧矫治器初戴。
（2）2017 年1 月至2018 年1 月：上下牙列排齐整平阶段。
（3）2018 年1 月：上颌腭侧第一磨牙与第二磨牙之间植入种植支抗（图9-18）。
（4）2018年1月至2019年2月：上下颌滑动内收阶段，上颌采用种植支抗，下颌颌内牵引（图9-19）。
（5）2019 年2 月至6月：精细调整。
（6）2019 年6 月：治疗结束拆除托槽，进入保持阶段（图9-20），并进行影像学检查（图9-21）。
图9-18 患者治疗第9 个月面部和口内照
图9-19 患者治疗第17 个月面部和口内照
图9-20 治疗后面部与口内照
图9-21 治疗后曲面断层片和头颅侧位片